Cum să elimini rapid durerile de spate cu osteochondroza - cauzele sindromului de durere + ameliorează durerea și inflamația

Osteocondroza este o boală degenerativă a coloanei vertebrale, una dintre cele mai frecvente patologii umane. Boala se caracterizează prin distrugerea treptată a țesutului cartilaginos al vertebrelor: pe măsură ce boala progresează, ligamentele, mușchii, structurile osoase sunt implicate în procesele distructive.

Cel mai indicativ semn al patologiei este durerea de spate de natură diversă - ascuțită, dureroasă, acută, periodică și constantă. Este util pentru toți pacienții cu boli degenerative ale coloanei vertebrale să știe cum să calmeze durerea în osteocondroză și să elimine inflamația în stadiul acut al bolii.

Durere în boli degenerative ale coloanei vertebrale

Durerea este principalul, dar nu singurul simptom al osteochondrozei. De la sine, distrugerea țesutului cartilaginos nu este însoțită de durere, în special în stadiul inițial al bolii. Senzații dureroase apar atunci când transformările patologice afectează terminațiile nervoase, mușchii și ligamentele.

Procesele dureroase duc la pierderea elasticității și a mobilității discurilor intervertebrale. În stadiile progresive ale osteochondrozei, fisurile apar în discuri, iar anulul fibrosus își schimbă poziția anatomică. Aceste procese duc la proeminențe și hernii ale discurilor intervertebrale: acestea sunt principalele și cele mai periculoase complicații ale bolii..

Alături de discurile intervertebrale se află terminațiile nervoase, vasele de sânge și măduva spinării. Discurile deformate strâng terminațiile nervoase și le rănesc. Acest proces este cauza principală a simptomelor durerii, inflamației, spasmelor musculare și ligamentare. Durerea de spate radiază adesea către alte părți ale corpului, deoarece terminațiile nervoase ale măduvei spinării sunt conectate la toate sistemele corpului.

Simptomele durerii în leziunile din diferite părți ale coloanei vertebrale sunt extrem de diverse. În stadiile progresive ale bolii, pe lângă durerile de spate, pacienții pot prezenta dureri de gât, dureri de cap, dureri de gât, dureri de umeri, dureri de stomac și dureri intestinale. Simptome neplăcute apar la nivelul picioarelor, picioarelor, mușchilor gluteali, organelor pelvine (adesea cu funcționalitate afectată).

Semnele sunt intensificate cu:

  • Activitate fizica;
  • Oboseală;
  • Perioada lungă într-o singură poziție;
  • Stres;
  • Hipotermie;
  • Procesele infecțioase din organism.

Cu o compresie severă a măduvei spinării și a vaselor de sânge, sunt posibile patologii grave ale organelor interne. Compresia în regiunile cervicale și lombare este deosebit de periculoasă. Adesea, consecința proceselor patologice cu osteocondroză avansată sunt boli atât de periculoase precum accident vascular cerebral, disfuncție erectilă, infertilitate, pierderea controlului funcțiilor organelor digestive și vezicii urinare..

Cauze și simptome de însoțire a sindromului de durere

Principalele cauze ale durerii în osteochondroză:

  • Compresia terminațiilor nervoase atunci când discurile sunt deplasate;
  • Spasme musculare;
  • Compresia vaselor de sânge;
  • Procese inflamatorii la nivelul țesuturilor moi care înconjoară vertebrele.

Localizarea cea mai frecventă a durerii este regiunea lombară a spatelui. Aceasta este partea cea mai mobilă a coloanei vertebrale: suportă sarcina principală în timpul activității fizice, ridicând greutăți. Zona sacrală conține principalele plexuri nervoase și părți ale măduvei spinării care controlează organele interne..

Cu complicații, sindromul cauda equina apare adesea - inflamația terminațiilor nervoase ale coloanei lombare. Acest sindrom este însoțit de dureri severe în partea inferioară a spatelui. Acestea se datorează parțial tensiunii musculare reflexe. Pentru a reduce durerea, corpul încearcă să limiteze activitatea musculară, ceea ce duce la spasm muscular. Tensiunea constantă favorizează acumularea de acid lactic în țesuturile musculare, ceea ce crește, de asemenea, simptomele durerii.

În coloana cervicală, sindromul arterei vertebrale este adesea diagnosticat. Încălcarea aportului de sânge la creier provoacă dureri de cap de localizare diversă (parietală, occipitală, temporală). Deoarece durerea este oglindită, analgezicele convenționale nu ameliorează afecțiunea. Alte semne ale compresiunii arterei vertebrale sunt cervicalgia, durerea reflexă a gâtului și brațele.

Semne de durere asociate:

  • Tingling în extremități:
  • Amortirea anumitor părți ale corpului, sensibilitate afectată;
  • Limitarea gamei de mișcare;
  • Atrofie musculară;
  • Senzație de oboseală constantă;
  • Scăderea performanței.

Tuse, mișcări bruște, strănut, râs - toți acești factori cresc durerea sau îi provoacă apariția.

Cum să elimini durerea în osteochondroză

Cum să elimini durerea în osteochondroză? Majoritatea oamenilor vor răspunde fără echivoc - cu medicamente. Pe de o parte, acest lucru este adevărat: analgezicele joacă un rol în ameliorarea durerii. Dar medicamentele dau doar un efect pe termen scurt. Un astfel de tratament este pur simptomatic și nu afectează adevăratele cauze ale bolii..

Amortizarea constantă a durerii cu anestezice este o tactică fundamental greșită. Medicii calificați consumă droguri doar în faza inițială a tratamentului. Terapia suplimentară depinde de stadiul bolii, de starea actuală a pacientului și de alte circumstanțe conexe..

După eliminarea stadiului acut al bolii, sunt practic necesare alte metode de tratament - fizioterapie, masaj profesional, exerciții terapeutice, reflexoterapie, osteopatie, terapie spa complexă. Prin stimularea circulației sângelui și a metabolismului, întărirea cadrului muscular și a ligamentelor, prevenim astfel procesele degenerative suplimentare și prevenim apariția de noi dureri.

Îngrijirea fără droguri la domiciliu

Chiar și acasă, în absența medicamentelor, există modalități, dacă nu, de a opri complet durerea, atunci cel puțin de a atenua starea pacientului. Există poziții speciale ale corpului care reduc manifestările dureroase și asigură zona afectată repaus motor..

Cu osteochondroza cervicală, odihniți-vă pe o pernă ortopedică specială. Este important să se asigure imobilizarea completă a regiunii cervicale, de aceea perna trebuie să fie suficient de fermă și rigidă. Este mai bine să vă culcați pe spate. Este minunat dacă aveți guler ortopedic. Astfel de dispozitive pot fi achiziționate din magazinele de echipamente medicale sau făcute cu propriile mâini din carton gros și țesătură moale..

Cu localizarea durerii lombare, există mai multe opțiuni pentru poziția corectă a corpului pentru ameliorarea durerii:

  • Întins pe spate, îndoiți genunchii și articulațiile șoldului (puteți pune o pernă sub genunchi pentru comoditate);
  • Întins pe partea ta, îndoaie-ți picioarele și trage-le până la bărbie (trebuie să pui o pernă mică sub cap pentru a alinia axa coloanei vertebrale).

În cazul sindromului durerii neinflamatorii, încălzirea blândă a zonei afectate este permisă. Puteți utiliza un tampon de încălzire cald, puteți doar să vă acoperiți spatele cu o eșarfă sau o pătură de lână. Odihna completă relaxează mușchii și ameliorează parțial spasmele.

Medicamente pentru calmarea durerii și inflamației

Procesele inflamatorii la nivelul rădăcinilor nervoase necesită utilizarea obligatorie a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Acesta este un grup destul de extins de medicamente, reprezentat de diferite forme de dozare - unguente, tablete, soluții pentru injecții. Cele mai populare medicamente sunt Ibuprofen, Diclofenac, unguente Voltaren, Fastum și altele.

De asemenea, sunt utilizate calmante locale - Finalgon, Kapsikam: aceste unguente, pe lângă efectul analgezic, accelerează fluxul sanguin și metabolismul. Există medicamente complexe (condroprotectoare) care refac parțial țesutul cartilajului și încetinesc distrugerea acestuia.

Ei încearcă să prescrie medicamente periorale cât mai rar posibil: orice medicamente, pe lângă efectele lor benefice, au efecte secundare. Cele mai populare și solicitate preparate pentru tablete sunt Diclofenac, Nimesulide, Ibuprofen, Ketalong, Movalis.

Astfel de fonduri sunt adesea prescrise pe parcursul a 5-7 zile (1 comprimat de trei ori pe zi). În absența unui efect terapeutic, sunt necesare metode de tratament mai radicale.

Terapia clinică

În spitale, cazurile avansate de osteochondroză cu durere severă sunt tratate cu injecții medicinale. Cea mai eficientă metodă de acest fel este blocarea novocainei. Această metodă de ameliorare a durerii este aproape de anestezia locală. Medicamentul, atunci când este injectat, pătrunde direct în terminațiile nervoase și blochează semnalele de durere de la creier.

Blocada este o metodă eficientă, dar extrem de simptomatică de terapie. Injecțiile nu vindecă boala în sine, ci doar opresc manifestările ei. Adesea, o astfel de procedură este prescrisă în scop diagnostic - medicii trebuie să afle care nerv este inflamat și dă simptome de durere.

Blocajul medicamentos ca metodă de terapie are anumite avantaje:

  • Răspuns rapid (efectul analgezic apare literalmente în câteva minute);
  • Pătrunderea minimă a medicamentului în fluxul sanguin general (reducerea efectelor secundare asupra întregului corp);
  • Utilizare frecventă (dacă este necesar).

Pe lângă analgezice, pentru a spori efectul de vindecare, sunt introduse în organism antispastice, decongestionante și substanțe care stimulează trofismul (nutriția) și alimentarea cu sânge în zona afectată. Injectarea intramusculară a preparatelor vitaminice este permisă.

Cele mai topice medicamente utilizate pentru blocaje sunt: ​​Lidocaina, Novocaina (anestezice), Hydrocortizon (medicament anti-inflamator corticosteroid), vitaminele B, ATP (pentru nutriția celulelor), Lidaza. Blocurile sunt epidurale (făcute direct în structurile vertebrale), paravertebrale (o injecție este plasată în țesutul înconjurător).

Alte tipuri de terapie clinică pentru tratamentul sindromului durerii: electroforeză sau fonoforeză medicamentoasă, magnetoterapie, hipotermie (expunere la frig), parafină, aplicații ozokerite, tapetare kinesio (aplicarea de plasturi terapeutice), reflexoterapie - acupunctură.

Cauze, natură, diagnostic și tratament al durerii în osteochondroza coloanei lombare

Osteocondroza coloanei lombare este un tip comun de afecțiuni degenerative la nivelul coloanei vertebrale, care afectează cel mai adesea oamenii după 30 de ani. Osteocondroza se manifestă sub formă de durere paroxistică la ridicarea greutăților, senzație de fierbinte sau rece, furnicături în partea inferioară a spatelui și a picioarelor, mobilitate corporală limitată datorită senzațiilor de durere rezultate din prinderea capătului nervos și ștergerea cartilajului intervertebral..

Care sunt cauzele durerii?

Osteocondroza lombară este o boală multifactorială provocată din mai multe motive.

Principalele sunt:

  • transportarea pungilor grele în mod regulat;
  • picioare plate;
  • excesiv de mult în picioare;
  • stând mult timp cu spatele îndoit într-o mașină, la serviciu sau la școală;
  • trauma;
  • lucrează ca încărcător, constructor;
  • pasiune pentru haltere;
  • obezitate;
  • modificări congenitale ale scheletului;
  • tulburări metabolice asociate cu sinteza lentă a glicoproteinelor.

Mecanismul de apariție

Osteocondroza se dezvoltă treptat, începând cu distrugerea polizaharidelor și proteinelor din discurile intervertebrale. În procesul de descompunere a acestor substanțe, rezistența și funcționalitatea țesutului cartilagin scade, elasticitatea dispare și pot apărea fisuri..

Țesutul fibros al discului este șters, iar nucleul pulposus este mutat în canalul spinal, adică la locul cu cea mai mică rezistență a fibulului annulus. Terminațiile nervoase situate acolo sunt comprimate, apare edem, care provoacă durere și perturbarea funcționalității organelor, la care impulsurile din zonele afectate ale măduvei spinării au încetat să mai curgă.

Datorită distrugerii discului intervertebral, țesuturile din jur încep să se împartă și apar osteofite. Aceste formațiuni osoase perturbă circulația sângelui în organele și țesuturile din apropiere..

Etapele și caracterul dezvoltării

Gradul de senzație de durere, frecvența și conformitatea lor cu tratamentul depind de stadiul dezvoltării osteocondrozei.

Există 4 stadii ale bolii:

  1. Prima etapă se caracterizează prin modificări în structura nucleului din jurul discului intervertebral, circulație sanguină afectată. Din cauza lipsei de oxigen, tendoanele devin mai dense în punctele de atașare la oase. Există o durere ascuțită sau plictisitoare în zona vertebrei afectate, care, prin impulsuri nervoase, se poate răspândi la picioare, abdomen și partea superioară a feselor..
  2. A doua etapă este distrugerea annulus fibrosus. Vertebrele dobândesc o mobilitate excesivă, ceea ce duce la încordarea musculară constantă. Pe lângă durerea plictisitoare sau ascuțită, în regiunea lombară apare o senzație constantă de oboseală, care dispare parțial doar în poziția supină.
  3. În a treia etapă, inelul fibros se rupe și se formează o hernie. În zona vertebrelor afectate apare o sensibilitate crescută și durere, apare o senzație de arsură și furnicături, care sunt înlocuite de amorțeală, iar activitatea motorie a picioarelor este perturbată. În acest stadiu, este posibilă compresia nervilor spinali, ceea ce duce la paralizia membrelor..
  4. A patra etapă - osteoporoza acoperă vertebrele și tendoanele rămase intacte. Țesuturile sunt înlocuite cu țesutul cicatricial, mobilitatea unei persoane este mult redusă, localizarea durerii este în continuă schimbare. Modificările patologice afectează și sistemul genitourinar, este posibilă incontinența.

Localizare - unde merge?

Locația durerii depinde de numărul nervului radicular deteriorat.
Ei sunt responsabili pentru următoarele locații:

  • L1 și L2 - afectează organele abdominale, astfel încât dacă acestea sunt deteriorate, durerea va fi dată abdomenului, vor apărea flatulențe, diaree sau constipație.
  • L3 - Funcția vezicii urinare. Durerea apare în zona inghinală și la genunchi.
  • L4 - este responsabil pentru membrele inferioare, prin urmare, dacă sunt afectate, vor apărea dureri la genunchi, șolduri, picioare.
  • L5 - glezna, degetele de la picioare.

La picioare

Tragerea durerii în picioare apare datorită dezvoltării distrofiei fibrelor musculare. Mai departe, articulațiile șoldului, gleznei și genunchiului sunt distruse treptat, ceea ce duce la pierderea capacității de mișcare activă..

Durerea persistentă a picioarelor apare dacă nervul care se hrănește la extremitățile inferioare este ciupit. De obicei este cauzat de un nerv sciatic prins sau de sindromul piriformis.

Poală

Există, de asemenea, o încălcare a circulației sângelui, se formează congestie venoasă în pelvis, hemoroizii apar în rect. În absența terapiei, apar consecințe varicoase ale extremităților inferioare..

Disconfort stomacal

Osteocondroza coloanei vertebrale lombare poate provoca următorul disconfort gastrointestinal:

  • balonare, flatulență;
  • peristaltism accelerat, setare;
  • alternanța constipației și diareei;
  • pierderea poftei de mâncare.

Cu astfel de manifestări, se recomandă diagnosticarea suplimentară a gastritei, a ulcerelor gastro-intestinale, a colitei, a bolii Crohn și a duodenitei, întrucât nu este întotdeauna osteochondroza care le provoacă.

Poate răni abdomenul inferior??

Durerea abdominală prezentă în mod regulat poate provoca ciupirea rădăcinilor nervoase superioare L1-L2. Dacă durerea apare brusc, sechestrarea herniei sau compresia canalului spinal este posibilă.

Ce simt femeile?

Dacă rădăcina L3 este deteriorată, femeile pot simți că durerea inghinală apare în uter. Nervii ciupiti perturba si ciclul menstrual..

agravari

O exacerbare a osteochondrozei poate fi cauzată de:

  • efort fizic greu;
  • stres;
  • postură incomodă;
  • supraîncălzire / hipotermie;
  • masaj non-profesional.

La femei, se poate întâmpla pe fondul modificărilor hormonale - creșteri ale estrogenului..

Câte zile fac?

Luați în considerare cât timp durerea inferioară a spatelui sau durerea este observată în alte zone cu osteochondroză a coloanei lombare. Perioada acută durează în termen de 7 zile, iar senzațiile de durere reziduală se diminuează încă 2-3 săptămâni. Dar dacă nu este tratată, durerea poate să dureze 1-2 luni..

Ce să faci cu o hernie?

Dacă a început o exacerbare în zona unei hernii, atunci este indicat să se aplice comprese reci. Ameliorează umflarea și au efecte de calmare a durerii. De asemenea, este permisă administrarea de medicamente analgezice pe bază de ibuprofen sau nimesulid.

Deci, pentru a înlătura exacerbarea este permisă doar în prima zi, atunci este necesară o examinare a medicului și un tratament complex.

Dureri de spate

Lumbago (lumbago) este cea mai acută durere care apare la nivelul piciorului sau la nivelul spatelui inferior. Poate fi provocat prin tuse, strănut sau mișcare bruscă nepăsătoare. Încercările de a se îndoi sau de a îndrepta, de asemenea, provoacă lumbago.

Înfometarea cu oxigen

Sindromul de durere și tulpina musculară în osteochondroza lombară provoacă vasoconstricție și înfometarea cu oxigen a țesuturilor deteriorate. Aceasta provoacă o întrerupere a activității organelor afectate ca urmare a progresiei osteochondrozei.

Diagnostice

Dacă medicul suspectează osteochondroză lombară datorită localizării și naturii durerii, sensibilității afectate și activității motorii a picioarelor, disfuncției sistemului genitourinar, atunci se efectuează teste suplimentare:

  1. Reflex de spondilită anchilozantă - durerea apare dacă apăsați genunchii întinși pe podea.
  2. Reflexul Lages - durerea apare atunci când o persoană dintr-o poziție predispusă ridică un picior drept în sus și dispare la îndoirea genunchiului.

terapii

Tratamentul osteochondrozei lombare combină metode conservatoare și chirurgicale. Primele sunt:

  • pastile;
  • unguente;
  • fizioterapie;
  • terapie manuală.

Tratamentul chirurgical modern constă în intervenție endoscopică și microchirurgicală.

Tratamentul la domiciliu este de asemenea permis, dar numai în afara perioadei de exacerbare.

Conservator

Tratamentul conservator se bazează pe:

  1. analgezic;
  2. reducerea procesului inflamator;
  3. calmarea spasmelor;
  4. vitaminoterapie;
  5. refacerea mobilității corporale.

Pentru aceasta, aplicați:

  • analgezice - Ibuprofen, Ketoprofen;
  • antiinflamatoare nesteroidiene - Diclofenac, Dicloberl;
  • condroprotectoare - Dona, condroxid, Alflutop;
  • injecții de vitamine B;
  • relaxante musculare - medicamente pe bază de tolperezonă și tizanidină.

Droguri

Analgezice nesteroidiene sunt utilizate pentru a calma durerea:

De obicei, acestea sunt prescrise sub formă de tablete, dar dacă pacientul are un tract gastrointestinal perturbat, atunci forma de injecție este de preferat, deoarece celălalt nu va fi absorbit.

În absența efectului dorit, preparatele hormonale sunt utilizate sub formă de injecții:

Manual

Un chiropractor calificat este capabil să selecteze individual masajul și punctele de impact dorite. În urma acțiunilor sale, apar următoarele:

  • relaxare musculară;
  • normalizarea circulației sângelui;
  • reducerea vertebrelor deplasate.

Fizioterapie

De obicei, sunt prescrise următoarele exerciții:

  1. întinderea tendoanelor genunchiului dintr-o poziție în picioare;
  2. alternarea arhivării și arhivării spatelui;
  3. ridicarea și coborârea verticală a pelvisului dintr-o poziție predispusă;
  4. întinderea mușchilor piriformis;
  5. trăgând genunchii la piept;
  6. viraje ale torsului;
  7. ridicare parțială înainte, ca la balansarea presei;
  8. ridicarea alternativă a brațelor și picioarelor dintr-o poziție pe toate cele patru.

În timpul unei exacerbări, gimnastica terapeutică este interzisă..

Chirurgical

Intervenția chirurgicală se efectuează dacă tratamentul conservator nu a dat rezultatele dorite și boala continuă să se manifeste:

  • durere care nu scade timp de 3 luni sau mai mult;
  • compresia severă a rădăcinilor măduvei spinării, exprimată în amorțeală și slăbiciune a membrelor;
  • sindromul cauda equina;
  • distrugerea cartilajului și a țesutului osos, care trebuie înlocuite cu un implant.

Tratament la domiciliu

Acasă, trebuie să respectați următorul tratament:

  1. aplicați aplicatori Lyapko și Kuznetsov;
  2. puneți bandaje cu un corp „uscat” pe partea inferioară a spatelui;
  3. odihnește-te și lucrează în posturile corecte de relaxare;
  4. faceți comprese din coji de ceapă și tencuială cu ardei pe zona afectată;
  5. efectuați exerciții terapeutice pentru întinderea și relaxarea mușchilor - atârnarea pe o bară orizontală, făcând îndoituri laterale în părțile laterale, făcând exercițiul „pisoi”
  6. puteți lua, de asemenea, băi cu eucalipt, lavandă sau ulei de rozmarin, care au efecte analgezice și liniștitoare.

Ce să faci în momentul unui atac?

Trebuie să luați un calmant puternic și antispasmodic și apoi să mergeți la un neurolog care va regla tratamentul și, eventual, va pune imediat un „blocaj” în zona afectată.

Sfatul medicului și părerile pacienților

Medicii sfătuiesc:

  1. faceți plimbări;
  2. a merge cu bicicleta;
  3. fă exerciții terapeutice fără exacerbări, evită aerobic intens;
  4. stai pe un scaun, sprijinindu-te pe spate;
  5. dormi pe o suprafață plană, o pernă de până la 4 cm înălțime este acceptabilă.

Opinia pacientului:

  • consultați un medic și începeți tratamentul la primele manifestări ale osteoporozei;
  • înot - relaxează mușchii;
  • aplica aplicatorul lui Kuznetsov;
  • consultați manualul, dacă cu siguranță nu există hernie, altfel există un risc ridicat de zdrobire și obținerea unei operații urgente;
  • obțineți o RMN a coloanei lombare sau a radiografiilor;
  • participa la fizioterapie.

Osteocondroza lombară este o boală nu numai a vertebrelor spinării și a țesuturilor adiacente, ci și a organelor la care accesul la oxigen a scăzut din cauza tulburărilor circulatorii și a ciupirii rădăcinilor nervoase. Prin urmare, trebuie evitat efortul fizic excesiv pentru a evita deteriorarea articulațiilor și, atunci când apar primele semne ale bolii, contactați un neurolog.

Osteocondroza coloanei lombare

Informatii generale

Dorsalgia (durerile de spate) este una dintre cele mai frecvente cauze ale plângerilor și căutării medicale. În același timp, în timpul vieții, 70-90% din populație se confruntă cu problema dorsalgiei, iar 28% dintre ei dezvoltă sindromul durerii cronice, ceea ce duce la un handicap temporar / de lungă durată și o scădere a calității vieții. Durerea de spate, pe lângă limitarea vieții, afectează comportamentul / psihicul oamenilor, care se manifestă prin dezvoltarea stresului emoțional cronic.

Sindroamele durerii sunt asociate în principal cu osteochondroza la nivelul coloanei vertebrale lombosacrale (osteochondroza lombară), care se caracterizează prin mobilitate ridicată / activitate fizică mare și sunt cauzate de modificări degenerative-distrofice la aproape toate componentele segmentelor de mișcare a coloanei vertebrale (corpuri vertebrale, discuri intervertebrale și conectarea acestora) țesături).

În definiția clasică, osteochondroza coloanei vertebrale este o boală cronică răspândită a coloanei vertebrale cu recidive frecvente, manifestată printr-o scădere accentuată a hidrofilicității nucleului pulposus al discului intervertebral și distrugerea ulterioară a țesutului său, proeminență hernială în direcția canalului spinal și modificări ale țesuturilor adiacente, manifestate prin sindromul neurologic., reflexul și combinațiile lor). Cod ICD-10: M42 (Osteocondroza coloanei vertebrale).

Osteocondroza coloanei vertebrale lombosacrale este cauzată de activitate motorie scăzută / insuficientă, încărcări statodinamice ridicate în timpul șederii prelungite într-o poziție forțată, greutate corporală crescută, deteriorarea calității alimentelor consumate (conținut ridicat de xenobiotice în alimente, de exemplu, substanțe chimice străine pentru organismele vii - pesticide, îngrășăminte minerale, medicamente etc.), probleme de mediu.

În ciuda faptului că un rol semnificativ în dezvoltarea bolii aparține uzurii legate de vârstă a structurilor coloanei vertebrale, primele semne (inițiale) ale unui proces degenerativ-distrofic se găsesc deja la o vârstă relativ fragedă. Deci, formele de necompresie / compresie ale osteochondrozei sunt diagnosticate deja la vârsta de 15-19 ani, cu o frecvență de 2,6 cazuri / 1000 din populația acestei categorii de vârstă; până la vârsta de 30 de ani, manifestările clinice ale bolii sunt diagnosticate la 12%, iar la 60 de ani la 85% din populație.

Trebuie avut în vedere faptul că procesul de degenerare a discului intervertebral nu are loc izolat, ci este însoțit de procese patologice similare în alte structuri mobile ale segmentului de mișcare a coloanei vertebrale, ceea ce duce la formarea treptată a spondilozei / spondiloartrozei. Simptomele și tratamentul osteocondrozei coloanei lombare variază semnificativ în funcție de stadiul de dezvoltare a procesului patologic.

patogeneza

Punctul de plecare în dezvoltarea osteocondrozei este o perturbare a nutriției discului. Discul intervertebral (IVD) este cel mai avascular țesut (adică țesut cu un aport de sânge slab) din corpul uman. Pe măsură ce crește, vascularizarea scade, ceea ce contribuie la o scădere a aprovizionării cu nutrienți a țesuturilor și, la rândul său, reduce capacitatea celulelor IVD de a sintetiza o nouă matrice și, de asemenea, limitează potențialul proliferării acestora, ceea ce în final, pe măsură ce corpul îmbătrânește, duce la o scădere a densității acestora. După cum arată datele studiilor histologice, cauza apariției modificărilor degenerative (evolutive) ale discurilor intervertebrale este o malnutriție, care se dezvoltă pe fundalul scăderii / dispariției vaselor de sânge în plăcile finale ale vertebrelor..

Degenerarea discului la nivel molecular se manifestă printr-o scădere a intensității difuziei nutrienților / produselor catabolice și a viabilității celulare, o scădere a sintezei proteoglicanilor, o acumulare de fragmente de celule și macromolecule degenerate ale matricei și deteriorarea cadrului colagenului. Această combinație de modificări este cauza deshidratării. În acest caz, nucleul pulposus își pierde capacitatea de a distribui uniform încărcăturile verticale pe întregul volum al acestora din cauza pierderii funcției hidrostatice, adică. pierde capacitatea de a proteja inelul fibros de o compresie crescută.

Fiind obiectul unei tensiuni mecanice crescute constante, annulus fibrosus suferă modificări patologice, manifestate prin deteriorarea matricei de colagen și dezorganizarea structurii stratificate, ceea ce duce mai întâi la apariția fisurilor, iar mai târziu la ruperea fibroasei annulus. Odată cu dezvoltarea acestor modificări, IVD devine extrem de vulnerabil la procesele de distrugere care apar în condițiile efectelor biomecanice ale efortului fizic, chiar și în timpul activității fizice normale. Ca urmare a scăderii presiunii în IVD, tensiunea fibrelor din annulus fibrosus scade, ceea ce duce la o încălcare a proprietăților de fixare a discului și astfel se formează mobilitate patologică în segmentul mișcării spinării..

Un punct important în dezvoltarea modificărilor degenerative în disc este ingerarea vaselor de sânge și nervi în inelul fibros al IVD, care este o caracteristică caracteristică a structurii distruse a discurilor. Ingerarea interioară se datorează în primul rând pierderii presiunii hidrostatice inerente regiunilor interioare ale discurilor „sănătoase”. De asemenea, facilitează creșterea capilară / nervoasă și o scădere a conținutului de proteoglican în discurile degenerate. Aceste modificări duc la pierderea interacțiunii ultrastructurale a tuturor componentelor segmentului de mișcare a coloanei vertebrale..

Clasificare

Clasificarea osteochondrozei se bazează pe o abordare patogenetică, reflectând procesul patologic sub formă de etape / grade succesive de leziuni degenerative-distrofice, în conformitate cu care se disting următoarele:.

Osteocondroza coloanei lombare 1 grad

Acesta este primul grad (inițial) al unui proces patologic intradiscal care generează impulsuri patologice de pe discul afectat. Osteocondroza de gradul I se caracterizează prin mișcarea nucleului pulposus în interiorul discului, adică pulposul de nucleu pătrunde prin crăpăturile fibroasei annulus și a fibrelor sale externe bine inervate. În consecință, cu osteocondroza de gradul 1, apare iritarea terminațiilor nervoase și începe să apară dureri, care formează diverse sindroame reflexe ale osteochondrozei.

Osteocondroza coloanei lombare de 2 grade

Osteocondroza de gradul 2 este gradul de instabilitate, adică. pierderea capacității de fixare inerente de către discul afectat. Caracteristic este deplasarea dinamică a suprafeței în raport cu vertebrele care stau la baza, care este cauzată de crăparea nucleului pulposus și a elementelor din annulus fibrosus. 2 grad de osteochondroză se caracterizează printr-un sindrom de instabilitate, apar sindroame reflexe și parțial de compresie.

Osteocondroza gradul 3

Acesta este gradul / stadiul de formare a discurilor intervertebrale herniate, cauzate de o încălcare a integrității structurii annulus fibrosus (prolaps / proeminență). Cu osteocondroza de 3 grade, se pot comprima următoarele: rădăcina nervului spinal, precum și formațiunile neurovasculare adiacente IVD.

Osteocondroza gradul 4

Aceasta este etapa fibrozei IVD și formarea treptată a creșterilor marginale osoase și cartilaginoase ale corpurilor vertebrale. În acest caz, ca mecanism compensator, apare o creștere a zonei de susținere a vertebrelor pe discurile defecte, apare imobilitatea. Aceste creșteri osoase, în unele cazuri, cum ar fi hernia de disc, pot pune presiune asupra formațiunilor neurovasculare adiacente.

Figura de mai jos arată secvența leziunilor degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale..

Motivele

Principalii factori etiologici în dezvoltarea osteocondrozei coloanei vertebrale includ:

  • Dezvoltare anormală în stadiul de embriogeneză a stratului intern al discului intervertebral și a altor anomalii osoase ale coloanei vertebrale.
  • Îmbătrânirea prematură și uzura accelerată a discurilor intervertebrale.
  • Macro / microtrauma coloanei vertebrale (ridicarea greutăților, căderea, vânăturile coloanei vertebrale, mișcări incomode).
  • Tulburări ale tropismului (localizarea incorectă a suprafețelor articulare ale vertebrelor) regiunii lombosacrale.
  • Hipermobilitatea premorbidă a segmentelor motorii ale coloanei vertebrale.
  • Formarea unui stereotip musculo-motor inadecvat, ceea ce duce la supraîncărcare fizică a componentelor segmentului intervertebral.
  • Slăbiciunea mușchilor abdominali.
  • Strâmtoarea canalului spinal, adeziuni epidurale, spondilolisteză, proces tumoral, neuromioză.

Următorii factori provoacă o exacerbare a osteochondrozei: ridicarea / transportarea greutăților, hipotermia locală / generală, mișcările sacadării, tensiunea statică prelungită, stresul / psihogenia.

Simptomele osteochondrozei coloanei vertebrale lombosacrale

Osteocondroza coloanei vertebrale lombosacrale se manifestă într-o gamă destul de largă: de la o ușoară senzație de disconfort în zona coloanei lombare la dureri intense acute care pot fi provocate de suprasolicitare, hipotermie, ridicarea greutății, etc. Întregul set de manifestări clinice ale osteochondrozei lombare este împărțit în compresiune vertebrală și simptome extravertebrale (reflexe).

stadiul inițial

Simptomele clinice ale osteochondrozei coloanei vertebrale lombare în prima etapă sunt cauzate de proeminența discului spre canalul spinal (spate) și iritarea ligamentului longitudinal posterior bogat în receptorii durerii. Simptomul principal în acest stadiu este un sindrom local al durerii cu severitate variabilă - lumbago, lumbodynia, care diferă condiționat de severitatea sindromului durerii și de durata manifestărilor patologice. Această etapă se caracterizează printr-un „simptom al plăcii” (aplatizarea lordozei lombare) și limitarea severă datorată durerii în perioada acută de mișcare a coloanei lombare..

Pe lângă durerea locală la nivelul discului intervertebral afectat, din cauza unei reacții musculare reflexe, în majoritatea cazurilor există o tensiune accentuată a mușchilor paravertebrali („apărare”), ceea ce contribuie la creșterea sindromului durerii, precum și la netezirea / aplatizarea lordozei lombare fiziologice și limitarea mobilității coloanei vertebrale. Apărarea mușchilor paravertebrali în perioada acută este considerată o reacție defensivă.

Cu osteocondroza din prima etapă, nu există semne de sindrom radicular și alte manifestări neurologice (simptome de tensiune). De regulă, în timp, se observă o adaptare la iritarea receptorilor (durere) a ligamentului longitudinal posterior, care este facilitată de imobilizarea discului intervertebral afectat. Severitatea acută / subacută scade treptat cu un tratament adecvat și respectarea strictă a regimului ortopedic. Adică, există o transformare a exacerbării în stadiul remisiunii, a cărei durată variază foarte mult, la fel și frecvența de exacerbare a lumbodyniei..

În același timp, fiecare nouă exacerbare indică o deplasare suplimentară a IVD (prolaps / proeminență), ceea ce determină o creștere a presiunii pe disc pe ligamentul longitudinal posterior. De-a lungul timpului, aceasta duce la o subțiere a ligamentului și o scădere a rezistenței sale și, în consecință, la riscul de prolaps suplimentar de disc și perforarea ligamentului longitudinal posterior în episodul următor spre canalul spinal, ceea ce duce la dezvoltarea următoarei etape a complicațiilor neurologice..

Etapa discogenică a radiculitei (stadiul radicular)

Ca urmare a perforației ligamentului posterior longitudinal, țesutul proclamativ al discului intervertebral pătrunde (mai des în direcția dorsolaterală) în spațiul epidural de lângă rădăcinile spinării și arterele radiculare care trec prin foramenul intervertebral. În același timp, poate exista o iritație directă a rădăcinilor coloanei vertebrale și a nervilor spinali, ceea ce provoacă simptomele sindromului radicular la nivelul unui segment spinal afectat specific sau a mai multor segmente (osteochondroză poligmentală).

Un rol esențial îl joacă nu numai factorii mecanici, ci și factorii imunologici și biochimici, care se dezvoltă datorită reacției țesuturilor epidurale la un fragment de țesut cartilaj IVD care pătrunde în el. Adică țesutul cartilaginal, odată aflat în spațiul epidural, îndeplinește funcțiile unui antigen și determină dezvoltarea unui focar de inflamație aseptică autoimună cu implicarea rădăcinilor nervoase în procesul inflamator, ceea ce contribuie la prelungirea sindromului durerii. Această etapă în osteochondroza regiunii lombosacrale este caracterizată de lumboradicalgia, manifestată sub formă de lomboischialgie / ischioradiculită.

Este caracteristică durerea lombară lateralizată, care, de regulă, este combinată cu durerea radiantă de-a lungul nervului sciatic, care se datorează vulnerabilității predominante a SMS-ului inferior la nivel lombar, deoarece acestea au o încărcătură mare, iar rădăcinile / nervii spinali L4 - S1 sunt implicați cel mai adesea în patologii proces. Ambele rădăcini individuale pot fi afectate, deoarece mai multe rădăcini sunt implicate în procesul patologic simultan (osteochondroză poligmentală).

Pentru lomboischialgie, pe lângă îndreptarea lordozei fiziologice la nivelul sindromului durerii, scolioza este caracteristică, cu o umflătură în principal în direcția rădăcinilor iritate. Pacienții au tendința de a imobiliza nu numai coloana lombară, ci și durerea piciorului, pe care preferă să o țină aplecată la nivelul genunchiului / șoldului..

La examinarea pacientului, se pot simți punctele dureroase ale lui Khara, dureroase când sunt apăsate: partea din față - pe linia mediană a abdomenului, sub buric; cea posterioară se află deasupra proceselor vertebrelor LIV - LV, punctul iliac al lui Hari este deasupra coloanei vertebrale superioare a crestei iliace și a ilio-sacrului, situate deasupra articulației cu același nume. Aceste puncte se găsesc și pe călcâie (la atingerea cu un ciocan neurologic) și în tendonul lui Achile (durere la stoarcere). Prezența altor puncte de durere este caracteristică și: Puncte de durere reimistă (cu compresie laterală a proceselor spinoase), spondilită anchilozantă, situată în mijlocul tălpii piciorului, punctele lui Vale situate între tuberozitatea sciatică și locul în care nervul sciatic părăsește pelvisul, pe spatele coapsei (la mijloc), pe mijlocul mușchiului gastrocnemius, la marginea gleznei externe, etc. De asemenea, cu osteocondroza lombosacrală, există simptome de tensiune - simptomul lui Lasegue, care este determinat când piciorul este îndoit în articulația șoldului, îndreptat la articulația genunchiului.

Ischioradiculita se caracterizează printr-un "simptom de aterizare", când pacientul, întins pe spate pe pat, nu poate sta cu picioarele îndreptate la nivelul articulațiilor genunchiului, din cauza durerii severe de-a lungul nervului sciatic. De asemenea, caracteristic este „simptomul trepiedului”, când pacientul, când încearcă să se așeze din poziția „supină” în pat, își sprijină mâinile în spatele corpului. Cu lombischialgia, un pacient așezat în pat poate întinde piciorul afectat numai după îndoirea piciorului la articulația genunchiului pe partea sănătoasă (spondilită anchilozantă). Alte simptome sunt, de asemenea, caracteristice: un simptom al abducției trunchiului, un simptom al Alajuanin-Tyurel etc..

De asemenea, este important să se țină cont de faptul că, cu ischioradiculita, poate exista nu numai iritarea nervilor spinali / rădăcinilor nervoase, ci și conduita deteriorată a impulsurilor nervoase de-a lungul fibrelor nervoase, care se manifestă prin suprimarea reflexelor miotice (tendon), o scădere a forței musculare în zona de inervare a nervului spinal afectat (scăderea genunchiului) Reflexul lui Ahile). Mai mult, osteocondroza intervertebrală a zonei lombosacrale se manifestă împreună cu tulburări de mișcare, parestezii, hipalgezie, anestezie în dermatomii corespunzători și o încălcare a trofismului în zona țesuturilor denervate. De asemenea, este important să se țină seama de faptul că pelvisul unui pacient în picioare cu lumboischialgie discogenă, în ciuda prezenței scoliozei, este într-o poziție orizontală, iar flexia trunchiului pacientului într-o poziție în picioare apare spre leziune..

Etapa vascular-radiculară (stadiul tulburărilor neurologice)

Un set de manifestări patologice (ischemia rădăcinilor / măduvei spinării corespunzătoare, complicat prin formarea unui disc herniat și apariția ocluziei arterei radiculare concomitente) contribuie la dezvoltarea tulburărilor de mișcare într-un anumit miotom și la scăderea sensibilității într-un anumit dermatom. De regulă, dezvoltarea parezei / paraliziei musculare și a tulburărilor de sensibilitate este precedată de o mișcare ascuțită, urmată imediat de o durere acută pe termen scurt în regiunea lombosacrală, care radiază de-a lungul nervului sciatic (așa-numita „criză hiperalgică a sciaticii”). În paralel, slăbiciunea musculară apare în zona de inervație a unuia sau altuia a nervului spinal ischemic și apar tulburări senzoriale. De regulă, are loc ocluzia arterei radiculare, care trece împreună cu nervul spinal L5 în canalul spinal.

Caracteristic este dezvoltarea acută a sindromului de „sciatică paralitică”, manifestată prin pareză / paralizie pe partea afectată a extensorilor piciorului / degetelor („pas de pas” sau „mersul cocoșului”), care se dezvoltă cu disfuncția nervului peroneal. Un astfel de pacient ridică piciorul sus în timp ce merge, îl aruncă înainte și trântește partea din față a degetului de pe podea.

Ultima etapă a manifestărilor neurologice

Osteocondroza coloanei vertebrale, de regulă, este cauza fluxului sanguin afectat în arterele radiculare mari care furnizează sânge măduvei spinării (arterele radicular-spinale). Alimentarea cu sânge a măduvei spinării la nivel lombo-sacral este asigurată de o singură arteră Adamkevich, iar la unii oameni există o arteră spinală accesorie Deprozh-Gutterona, care asigură alimentarea cu sânge a cabinei / caudei echinei a măduvei spinării..

Insuficiența lor funcțională determină dezvoltarea lentă a insuficienței cerebrovasculare a măduvei spinării, a cărei manifestare clinică este sindromul de claudicație intermitentă, însoțită de slăbiciunea picioarelor și amorțeală, care apare la mers și dispare după o scurtă odihnă (oprire). Cea mai severă manifestare a tulburărilor neurologice în acest stadiu sunt tulburările circulatorii acute ale măduvei spinării, cum ar fi accidentul vascular cerebral ischemic.

Analize și diagnostice

Diagnosticul osteocondrozei lombosacrale, în majoritatea cazurilor, nu provoacă dificultăți și se bazează pe o analiză a naturii și localizării sindromului durerii și a relației acestora cu activitatea fizică (istoric medical), prezența unor puncte declanșatoare ale durerii și simptomele tensiunii. Dintre metodele instrumentale, importanța principală este acordată radiografiei, imaginii computerizate și prin rezonanță magnetică (foto de mai jos). Pentru a exclude patologia somatică (metastaze la nivelul coloanei vertebrale, urolitiaza, pielonefrită), se poate prescrie o analiză generală / biochimică a sângelui și a urinei.

Tratamentul osteochondrozei coloanei vertebrale lombosacrale

Întrebarea despre cum se poate trata osteochondroza coloanei lombare este una dintre cele mai frecvente întrebări. În primul rând, tratamentul leziunilor degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale trebuie să fie etapizat și complex, inclusiv tratamentul medicamentos, fizioterapia și, dacă este necesar, metode chirurgicale.

Tratament medicamentos

În stadiul inițial al manifestărilor neurologice ale osteochondrozei regiunii lombosacrale (lumbodynia), în primul rând, pacientului trebuie să i se asigure un regim motor de economisire / imobilizarea segmentelor de mișcare a coloanei vertebrale implicate în procesul patologic. De regulă, în această etapă, se efectuează tratamentul la domiciliu. Starea în pat cu lumbodynia ar trebui să fie de cel puțin 3-5 zile, după care se arată că poartă corset / curea în timpul mersului și în timpul deplasării timp de 5-7 zile.

Pe fondul corecției regimului motor, se realizează blocarea punctelor dureroase / declanșatoare cu o soluție de Procaine, Lidocaină sau, alternativ, utilizarea unuia dintre aceste medicamente împreună cu Hydrocortizon. Vitaminele B12 sunt, de asemenea, prezentate. Un medicament cu eficacitate ridicată dovedită este Milgamma, care conține doze mari de trei medicamente active (clorhidrat de tiamină, clorhidrat de cianocobalamină și clorhidrat de piridoxină).

De asemenea, o metodă destul de eficientă de ameliorare a sindromului durerii neexprimate este blocarea epidurală / paravertebrală în osteochondroza regiunii lombosacrale..

Tratamentul osteochondrozei coloanei vertebrale lombare cu durere severă este completat de injecții de analgezice simple (Analgin, Paracetamol) cu trecerea la tablete sau AINS (Diclofenac, Meloxicam, Lornoxicam, Ibuprofen, Celecoxib, Nimesulide etc.). Aceste medicamente au un efect complex (antipiretic, antiinflamator, analgezic) datorită suprimării sintezei enzimei ciclooxigenazei (COX-1 / COX-2), care este responsabilă de transformarea acidului arahidonic în tromboxan, prostaglandine, prostaciclină. Este important să se țină cont de faptul că la vârstnici și la pacienții cu factori de risc pentru dezvoltarea efectelor secundare, utilizarea AINS trebuie efectuată sub „acoperirea” medicamentelor gastroprotectoare (Ranitidine, Omeprazol), iar după finalizarea cursului injecțiilor, este recomandabil să transferați pacientul în forme de tablete (Nimesulide, Meloxicam).

Pentru terapia locală se pot folosi unguente, geluri și creme cu acțiune anestezică (care conțin iritanți locali și AINS) - Fastum gel, Voltaren, Ketonal, Nimid, Traumeel, Dolobene, unguent Nikoflex etc., care se aplică de 2-3 ori pe zi. pe zona zonei afectate a coloanei vertebrale. În același timp, injecțiile sunt prescrise ca bază pentru osteochondroza coloanei lombare, iar unguentele / cremele sunt utilizate ca agent suplimentar. În cazuri de ineficiență a acestor medicamente, analgezice narcotice (Tramadol / în asociere cu Paracetamol) pot fi prescrise pentru o perioadă scurtă de timp. De regulă, după cum reiese din recenziile pacienților, acest lucru este suficient pentru a opri rapid durerea acasă.

Cu dureri miofasciale prelungite, tratamentul medicamentos al osteochondrozei coloanei lombare este completat de numirea relaxantelor musculare (Tizanidine, Mydocalm, Tolperisone). Potrivit multor autori, cu un curs prelungit de osteochondroză cu manifestări neurologice, ar trebui să se acorde preferință Tizanidinei, deoarece cu un tonus muscular redus pe fundalul administrării sale, nu există scăderea forței musculare.

Tizanidina are, de asemenea, un efect gastroprotector, ceea ce face posibilă combinarea acesteia cu AINS. Cu sindromul durerii prelungite, cursuri scurte de corticosteroizi (Metilprednisolon), fonoforeză cu hidrocortizonă sunt prezentate împreună cu AINS. De asemenea, se recomandă încă din primele zile ale bolii să se prescrie condroprotectoare în interior pentru o perioadă lungă (1-2 luni) pentru a restabili țesutul cartilaginos (complex Artron, Chondroitin sulfat, Glucosamine, Artra, Teraflex etc.).

Pe măsură ce sindromul durerii scade, regimul motor se extinde treptat, cu toate acestea, este recomandat să se evite mișcări bruște pentru o perioadă de timp, în special, rotații și îndoituri ale coloanei vertebrale. Pentru aceasta, pacientul trebuie să fie instruit pentru a efectua o serie de mișcări, fără a crește semnificativ sarcina pe coloana vertebrală. După cum reiese din recenziile tratamentului osteocondrozei coloanei vertebrale lombosacrale, în această etapă este posibilă oprirea sindromului durerii și eliminarea (dacă există) a afecțiunilor tonico-musculare.

Tratamentul osteochondrozei lombare cu manifestări neurologice la stadiul radicular se realizează conform unei scheme similare, cu toate acestea, perioada de tratament este prelungită la o medie de 1,5-2 luni. În același timp, repausul la pat ar trebui să fie mai lung și, dacă este posibil, este recomandabil să se efectueze tratament într-un spital neurologic. Alături de blocajele epidurale / paravertebrale, se face un tratament viguros cu analgezice, AINS, sunt prescrise medicamente vasculare (Pentoxifilină, Prodectin, Actovegin). În cazuri severe, un curs de 3-5 zile de corticosteroizi. Cu un curs prelungit, pacientul poate dezvolta simptome depresive anxioase și, în consecință, este necesar să corectăm starea psihoemotivă prin prescrierea medicamentelor antidepresive - Mianserin (Lerivon), Amitriptilină, Tianeptină (Coaxil) etc..

În tratamentul bolii, metodele non-medicamentoase (metodele de fizioterapie) pot fi utilizate pe scară largă, iar în perioada de recuperare - exerciții de fizioterapie și masaj.

Proceduri și operațiuni

În tratamentul osteochondrozei lombare, fizioterapia este larg utilizată: fonoforeză / electroforeză cu medicamente (inclusiv analgezice și antispasmodice) prin curenți galvanici / puls; electroneuromyostimulation; UHF; terapie cu laser; magnetoterapie; EHF (terapie cu frecvență extrem de mare); Cuptor cu microunde (terapie de înaltă frecvență); terapia cu valuri de șoc, acupunctură.

În perioada acută, se recomandă respectarea regimului motor (ortopedic) cu purtarea unui corset de stabilizare lombară. Terapia fizică pentru osteochondroza coloanei vertebrale lombare în perioada acută este predominant restauratoare. În această perioadă, ar trebui să limitați / să excludeți exerciții fizice în amplitudine care provoacă durere sau tensiune musculară. A face "prin durere" este strict interzis, exercițiile ar trebui să fie efectuate foarte lent, cu repetarea de 8-10 ori. De asemenea, este important să preveniți o creștere a lordozei lombare cu mișcările picioarelor, ceea ce poate provoca o durere crescută. În următoarea etapă a perioadei acute, pe măsură ce durerea scade, puteți include treptat exerciții izometrice pentru mușchii gluteului maximus și mușchii abdominali..

Când durerea scade, posibilitățile cresc și exercițiile fizice generale de dezvoltare / speciale sunt incluse în complex. Pe lângă exerciții pentru creșterea rezistenței șoldurilor și a extensorilor abdominali, sunt incluse exerciții care cresc rezistența mușchilor spatelui și cu flexie la nivelul coloanei lombare. Care sunt efectuate într-un ritm mediu de 15-20 de repetări. Trebuie prezentat un raport că taxa pentru osteochondroza coloanei lombare ar trebui să fie regulată, și nu de la caz la caz.

Exercițiile pentru osteochondroza coloanei lombare în perioada de remisie au ca scop principal consolidarea corsetului muscular al acestei zone și creșterea mobilității coloanei vertebrale, cu toate acestea, acestea trebuie efectuate cu precauție extremă. Numărul de repetări ale exercițiilor din această perioadă poate fi crescut până la 50-100 de ori. O sarcină importantă este formarea automatismului muscular în menținerea unei posturi specifice în orice poziție (stând / stând, în mers).

Terapia de exercițiu pentru osteochondroza coloanei vertebrale lombare poate fi efectuată în bazin (în apă, dar completează doar exercițiile de bază "uscate"). Alte metode de terapie pentru exerciții sunt extrem de utile: înotul, care este adesea considerat drept „cea mai eficientă fizioterapie pentru osteochondroza lombosacrală”, precum și o banda de alergat, teren, un schi, un ergometru pentru biciclete și exerciții cu un bandaj de cauciuc. A face sport, cum ar fi volei, tenis / tenis, gimnastica ritmică nu este recomandat din cauza numeroaselor mișcări bruște care pot provoca o exacerbare a bolii.

Încărcarea cu ganterele se efectuează numai în poziție supină (pe spate) pentru a exclude sarcinile verticale pe coloana vertebrală. Trebuie amintit că atunci când alegeți exerciții fizice, suprasarcina / microtrauma frecventă / constantă a coloanei vertebrale sau tremururile și mișcările necoordonate de-a lungul axei coloanei vertebrale creează un risc de rupere a unui disc degenerat și o altă exacerbare a durerii..

Yoga poate fi o activitate extrem de benefică pentru coloana vertebrală, cu toate că multe exerciții de yoga sunt destul de dificile și trebuie făcute doar sub îndrumarea și supravegherea unui instructor..

Cea mai bună opțiune la început va fi dacă exercițiile terapeutice pentru osteocondroza coloanei lombare sunt efectuate într-un cabinet specializat, unde medicul de terapie pentru exerciții vă va arăta un set de exerciții care pot fi apoi efectuate acasă..

Aceste exerciții sunt efectuate ca exerciții de dimineață pentru osteochondroză. Nu trebuie să căutați diverse tipuri de video de terapie de exercițiu sau gimnastică terapeutică, video pentru osteochondroză, deoarece videoclipul nu permite formarea biomecanicii corecte a exercițiului și poate provoca o exacerbare. Masajul medical (manual, sub apă, vid, hidromasaj) este de asemenea utilizat pe scară largă. Masajul pentru osteochondroza coloanei lombare vă permite să alinați / să reduceți durerea, să eliminați tensiunea musculară în această zonă, să restabiliți mobilitatea coloanei vertebrale.

Tratamentul chirurgical se realizează în cazurile de compresiune semnificativă a măduvei spinării și are ca scop decomprimarea canalului spinal. Include diferite tipuri de intervenție chirurgicală: îndepărtarea unei hernii de disc, microdiscectomie, reconstrucția discului laser, valorificarea discului de puncție, înlocuirea unui disc intervertebral cu un implant, intervenția chirurgicală pentru stabilizarea segmentului coloanei vertebrale.


Pentru Mai Multe Informații Despre Bursită