Conform statisticilor, osteoporoza difuză este diagnosticată la 200 de milioane de oameni din întreaga lume. Boala este mai frecventă la persoanele în vârstă, dar uneori se poate dezvolta la copii. O trăsătură distinctivă a patologiei este subțiarea uniformă a tuturor oaselor scheletului, provocată de numeroase mieloame. Țesutul osos devine atât de fragil încât orice mișcare sau vătămare ușoară duce la fracturi. Un pacient cu osteoporoză difuză se numește „om de sticlă”.

De ce se dezvoltă boala?

Dacă nu a fost posibilă identificarea cauzei încălcării, patologia se numește idiopatică.

Există o serie de factori care provoacă subțierea țesutului osos al coloanei vertebrale și a scheletului în ansamblu. Unii dintre ei sunt susceptibili de influență, alții nu. Cauze care nu pot fi eliminate:

• Gen. Femeile suferă de osteoporoză mai des decât bărbații.
• Vârstă. Probabilitatea de a dezvolta boala crește odată cu vârsta pacientului..
• Afilierea rasială. Reprezentanții raselor caucaziene și mongoloide sunt mai susceptibili la osteoporoza difuză.
• Ponderea eredității. Apariția bolii la unul dintre membrii familiei crește riscul dezvoltării patologiei la rudele sale.

Înapoi la cuprins

Boli ale tractului gastro-intestinal

Osteoporoza difuză a oaselor se dezvoltă adesea pe fundalul patologiilor tractului gastrointestinal. Orice proces inflamator afectează absorbția nutrienților în fluxul sanguin. Ca urmare, calciul care intră în organism cu alimente nu este absorbit. De asemenea, o lipsă de oligoelemente apare din cauza alimentației necorespunzătoare și a unei diete dezechilibrate..

Tulburări hormonale

Starea sistemului endocrin afectează toate procesele din organism. Patologiile tiroidiene provoacă perturbări în sinteza osoasă și distrugerea lor ulterioară. Ca urmare, pacientul dezvoltă osteoporoza mâinilor, picioarelor, etc. Cel mai adesea, dezechilibrul hormonal duce la „boala de sticlă” în menopauză. Din cauza lipsei de estrogen la femei și a testosteronului la bărbați, calciul este spălat din schelet, oasele nu au timp să se recupereze.

Efectele secundare ale medicamentelor

Utilizarea necontrolată a anumitor medicamente provoacă distrugerea țesutului osos. Orice medicament poate fi luat numai în conformitate cu indicațiile medicului, în dozele indicate de acesta. Următoarele grupuri de medicamente sunt cele mai periculoase pentru sănătatea oaselor:

• glucocorticosteroizi;
• ; imunosupresori
• antiacide, care conțin aluminiu;
• anticonvulsivante.

Fumatul afectează negativ nu numai starea plămânilor, ci reduce și nivelul de estrogen, afectează metabolismul, provoacă hipoxie și promovează sinteza corticosteroizilor, ceea ce duce la distrugerea țesutului osos.

Vârsta se schimbă

Osteoporoza difuză a piciorului este mai frecventă la persoanele în vârstă. Granița condiționată a riscului de a dezvolta boala este de 50 de ani. Începe îmbătrânirea naturală a organismului, însoțită de încetinirea proceselor de regenerare. Pentru a evita dezvoltarea intensă a bolii, persoanelor de peste 35 de ani sunt sfătuite să înceapă prevenirea osteoporozei.

Deficitul de vitamina D

Datorită expunerii rare la aer liber și a unei diete dezechilibrate, absorbția de calciu în organism este perturbată, indiferent cât de mult primește o persoană. Acest lucru se datorează lipsei de vitamina D sintetizată în piele sub influența radiațiilor ultraviolete. Pentru a elimina problema, este suficient să diversifici dieta și să mergi în mod regulat la soare. În cazuri grave, poate fi recomandată o vizită la solar.

Cum să recunoști o boală: simptomele principale

În stadiul inițial de dezvoltare a osteoporozei difuze, se observă următoarele simptome:

• oboseală crescută;
• convulsii rare;
• dureri de spate.

De obicei, pacienții explică starea de rău rezultat prin oboseala, vârsta, bolile inflamatorii ale sistemului musculo-scheletice și încearcă să elimine semnele bolii cu ajutorul unguentelor de încălzire. Semnele tipice de osteoporoză apar treptat:

Odată cu evoluția patologiei, pacientul poate dezvolta o „cocoașă a văduvei”.

• scaderea inaltimii cu 3 cm;
• formarea unei cocoașe „văduve” - o acumulare de grăsimi în regiunea vertebrelor cervicale;
• sindrom de durere constantă;
• fracturi frecvente din cauza leziunilor minore.

Înapoi la cuprins

Diagnostice

Osteoporoza difuză se determină pe baza rezultatelor unei examinări generale, a unui examen de laborator și instrumental. Medicul colectează anamneza, examinează pacientul, evaluează starea coloanei vertebrale și identifică prezența factorilor de risc. Cu ajutorul unui test de sânge, sunt detectate caracteristicile fondului hormonal al pacientului, nivelul de calciu și fosfor din organism. Pentru a confirma diagnosticul și a determina starea oaselor, se folosesc următoarele metode de diagnostic:

• Radiografie. Detectează o încălcare cu o pierdere de 25-30% din masa osoasă. Nu detectează osteoporoza în stadiul inițial de dezvoltare.
• CT / RMN. Oferă cantitatea maximă de informații despre sănătatea oaselor.
• Densitometrie. Determină densitatea mineralelor osoase.

Înapoi la cuprins

Terapia osteoporozei difuze

Mod de viata

Osteoporoza difuză trebuie tratată în mod cuprinzător. Încercările autodirigite de ameliorare a durerilor cu calmante agravează situația, contribuind la evoluția bolii. Una dintre programările medicale este schimbarea stilului de viață. Se recomandă respectarea următoarelor reguli:

• Renunțați la fumat și a băut alcool.
• Mișcați-vă mai mult. Creșterea încărcăturii ar trebui să fie treptată. Saltul, răsucirea și îndoirea coloanei vertebrale este contraindicat.
• Creșteți greutatea corporală dacă este insuficientă, deoarece irosirea musculară duce la dezvoltarea osteoporozei difuze.
• Pierdeți greutatea dacă aveți greutate excesivă.
• Aranjați casa pentru a preveni rănirile și căderile.
• Renunta la pantofii cu toc inalt.
• Aveți grijă de corectarea vederii pentru a vedea clar toate obstacolele din drum.
• Dacă este necesar, folosiți un mers sau un baston în timp ce vă deplasați.
• Nu ridicați obiecte mai mari de 4 kg.
• Curățați cu un mop pentru a evita îndoirea.

Înapoi la cuprins

Tratamentul medicamentos

Scopul utilizării medicamentelor este de a preveni distrugerea țesutului osos și de a restabili leziunile osoase existente. Ca parte a luptei împotriva osteoporozei, sunt prescrise următoarele:

• agenți hormonali;
• biophosphonates;
• preparate de calciu + vitamina D3.

Înapoi la cuprins

Reguli de nutriție

Tratamentul osteoporozei difuze trebuie să fie însoțit de ajustări dietetice. Principalele caracteristici ale dietei necesare:

• restricție sau refuz complet al cafelei;
• consum de până la 1500 mg de calciu pe zi;
• obtinerea a 1 g de proteine ​​cu alimente pentru fiecare kg de greutate corporala.

Înapoi la cuprins

Cum se poate preveni boala?

Măsurile preventive nu afectează 2 factori în dezvoltarea osteoporozei: vârsta și sexul. În caz contrar, pentru a evita distrugerea oaselor, este necesar să controlați și, dacă este necesar, cu ajutorul unui medic, să reglați fondul hormonal și să tratați prompt bolile concomitente. Este important să mănânci corect și să renunți la obiceiurile proaste. Exercițiul ajută la normalizarea alimentației osoase și oprește dezvoltarea osteoporozei.

Osteoporoză difuză: ce este?

Osteoporoza difuză este o boală metabolică a scheletului, în care densitatea oaselor scade, structura lor este perturbată, ceea ce duce la creșterea fragilității și fragilității. De asemenea, se numește uniformă sau „sticlă” și dintr-un motiv întemeiat, deoarece acest tip de osteoporoză diferă prin faptul că nu o tulburare a unei țesuturi osoase, ci întregul schelet.

Aceasta este o boală legată de vârstă, care se observă cel mai adesea la persoanele care au „pășit” linia de cincizeci de ani, aceasta se datorează fiziologiei organismului și îmbătrânirii sale.

Osteoporoza difuză provoacă:

• Predispoziție ereditară și genetică umană;
• Lipsa de calciu și vitamina D în organism;
• Luând medicamente care vizează combaterea proceselor inflamatorii cronice, precum și cu boli autoimune;
• Tulburări ale sistemului endocrin și ale glandei tiroide;
• Probleme cu tractul gastrointestinal, ca urmare, calciul nu este absorbit în mod corespunzător sau deloc absorbit;
• Schimbarea și încălcarea nivelului hormonal la femei, din cauza lipsei de estrogen în timpul și după menopauză;

Există o mulțime de motive și numai după ce a aflat și, dacă este posibil, eliminarea acestuia, un specialist poate prescrie un tratament adecvat, prin urmare, este puțin probabil ca osteoporoza să fie vindecată independent, fără a consulta un medic..

Osteoporoza difuză nu este ușor de recunoscut, deoarece în stadiile incipiente este aproape asimptomatică și nu are semne vizibile. Prin urmare, boala începe să progreseze și duce la consecințe foarte neplăcute, cum ar fi fracturi. În etapele ulterioare ale bolii, o persoană simte o durere răcoroasă care crește odată cu mersul și efortul fizic.

Pentru ca boala să nu intre într-o formă neglijată, trebuie să fie diagnosticată și tratată, pentru aceasta este necesar să se consulte un medic, iar acesta va face un diagnostic preliminar folosind radiografie. Apoi, înainte de a prescrie tratament, medicul va trebui să afle cauza dezvoltării acestei afecțiuni și să dea o programare pentru PCC. De asemenea, pacientul va trebui să doneze sânge pentru analiză, care, după examinarea atentă, va arăta conținutul de fosfor, calciu, hormoni și alți indicatori din sânge. Numai după o examinare completă va fi posibilă evaluarea completă a stării oaselor și efectuarea unui diagnostic precis.

Tratamentul osteoporozei difuze are următoarele obiective:

• Incetineste sau opreste pierderea osoasa cu totul;
• Îmbunătățirea sănătății oaselor;
• Prevenirea fracturilor;
• Reglați și normalizați procesele de remodelare și formare osoasă;
• Refaceți nivelul de calciu necesar organismului;
• Dacă este posibil, vindecați boala împotriva căreia s-a dezvoltat osteoporoza;
• Simtirea durerii;
• Câștig de masă osoasă.

Tratamentul osteoporozei este un proces de lungă durată, care durează o viață pentru unele persoane, de exemplu, administrarea medicamentelor care conțin calciu reduce posibilitatea fracturilor osoase, dar când oprirea terapiei, efectul medicamentelor dispare rapid și riscul crește din nou. Aceasta este o boală foarte gravă care necesită atenție și tratament constant..

Măsurile de prevenire sunt foarte simple: mâncați corect și monitorizați aportul tuturor oligoelementelor și vitaminelor necesare; să duci un stil de viață sănătos, să faci sport și să nu ai obiceiuri proaste; să fie examinat periodic de către un medic pentru a nu pierde timpul; consolidarea imunității; ferește-te de căderi și fracturi.

Ce este osteoporoza difuză a coloanei vertebrale

Osteoporoza este o boală sistemică dificil de tratat (uneori incurabilă) cu care oamenii se pot confrunta pe neașteptate. El așteaptă unii la bătrânețe, alții, află că sunt bolnavi, chiar și în tinerețe. Și de multe ori acest lucru se întâmplă deja când apare o fractură osoasă. Mai mult, acest lucru se poate întâmpla oriunde în schelet, care are cea mai mare încărcare. Acest lucru înseamnă un lucru - boala nu se concentrează pe o singură zonă, ci afectează întregul schelet. Această leziune osoasă se numește osteoporoză difuză..

Osteoporoză difuză: etiologie, tipuri și tratament

Ce se află în adâncul acestei boli ciudate, cum se dezvoltă exact osteoporoza difuză?

Teoria celulară a osteoporozei

Două procese simultane cu participarea ionilor de calciu au loc continuu în țesuturile osoase umane:
Formarea și resorbția oaselor (distrugerea)

• Celulele speciale numite osteoblaste sunt responsabile de sinteza osoasă.
• Pentru distrugerea sa - celule osteoclaste.
• În echilibru, oasele scheletului au o densitate normală
• Dacă predomină osteoblastele, crește densitatea osoasă
• Dacă există mai multe osteoclaste, densitatea osoasă devine mai mică și se dezvoltă osteoporoza.

Tipuri de osteoporoză

În funcție de tipul de metabolism, se disting două forme de osteoporoză primară a coloanei vertebrale:

• Cu metabolismul osos crescut:
  • Afectează în principal femeile cu un fond hormonal decolorat. De obicei, aceasta este perioada naturală de îmbătrânire (50 de ani și mai mult), când o femeie trece prin menopauză și producția de estrogen scade brusc
  • Cu toate acestea, la femeile tinere, acest lucru se poate întâmpla și cu boli grave sau după chimioterapie.
• Cu o scădere a metabolismului: Această formă de osteoporoză, care se numește și senil, apare la bătrânețe atât la femei cât și la bărbați

La femeile în vârstă, ambele forme pot fi prezente, ceea ce explică susceptibilitatea mai mare a sexului feminin la această boală:

Conform statisticilor, incidența osteoporozei la femei depășește chiar și cancerul de sân.

La rândul său, cancerul de sân este un factor suplimentar de risc pentru osteoporoză, deoarece celulele maligne stimulează creșterea osteoclastelor. Aceasta duce la formarea metastazelor osoase în funcție de tipul osteoporotic - resorbția osoasă urmată de fractură.

Resorbția osoasă este explicată nu numai de celular, ci și de natura moleculară a formării oaselor, în care factorii secundari pot juca un rol important.

Factori secundari ai osteoporozei

În afară de forma bolii, legată de vârstă și tipic „feminină”, există și factori secundari în dezvoltarea osteoporozei difuze.

• Eșecul programului de formare a oaselor poate fi pus chiar și la nivel genetic:
  Dacă strămoșii tăi, în linie dreaptă, sufereau de această boală, atunci cel mai probabil ai și o predispoziție la ea.
• Există, de asemenea, osteoporoză congenitală: de exemplu, sindromul Lobstein-Vrolik
• O creștere a resorbției osoase provoacă boli care duc la un exces sau o deficiență de hormoni sistemici sau hormoni care reglează conținutul de Ca și vitamina D:
  • Glanda tiroida:
    • excesul de hormon tiroidian (goli tireotoxic)
    • lipsa calcitoninei
  • Glanda paratiroidă:
    • creșterea producției de hormon paratiroidian
  • Cortexul suprarenal, ovarul și testiculele:
    • creșterea corticosteroizilor
    • scăderea hormonilor sexuali (estrogen, progesteron, androgen, testosteron)
• Mielomul poate provoca osteoporoză difuză
• Alte tipuri de cancer (în special cancerul de sân) duc de obicei la metastaze osteoporotice locale
• Medicamentele pot ajuta la descompunerea oaselor:
  • Antiacide pentru reglarea acidității stomacului
  • Citostatice utilizate în chimioterapie,

Simptomele bolii

• Osteoporoza difuză se dezvoltă aproape imperceptibil de ani de zile, manifestându-se în dureri de durere periodică. Interesant, fractura spontană a coloanei vertebrale poate apărea, de asemenea, imperceptibil, datorită faptului că distrugerea corpului vertebral este lentă.
• Când rădăcina nervoasă este sub presiune, sindromul durerii devine mai acut, dar în cele din urmă se menține, transformându-se în atacuri cronice
• Pacientul tratează durerea ca pe un simplu atac de sciatică și suspectează că ceva nu a fost în regulă decât atunci când:
  • coloana vertebrală la locul fracturii este îndoită
  • există o scădere treptată a creșterii
  • picioarele încetează să se supună, devenind căptușite, refuzând brusc în timpul mersului
• Puteți „calcula” un astfel de pacient după mersul său: el merge normal, apoi începe periodic să șchiopuleze. Astfel de simptome pot indica leziuni osteoporotice ale fasciculelor nervoase din regiunea lombosacrală.
• Un simptom alarmant este pierderea în greutate (în general datorită scăderii masei osoase). Și deși greutatea grea este nedorită într-o astfel de boală, fără legătură cu aportul alimentar, pierderea în greutate la bătrânețe poate fi un semn al resorbției osoase.

Oamenii foarte înalți sunt, de asemenea, la risc..

La bătrânețe, principala problemă a densității osoase rare nu este o fractură a coloanei vertebrale, ci o fractură a articulației șoldului (HJ), care duce adesea la dizabilități și moarte prematură la un an după accidentare

Diagnosticul osteoporozei difuze

Dintre toate metodele, cea mai fiabilă este densitometria osoasă (absorbptiometria bioenergetică).

O radiografie a coloanei vertebrale arată:

• Transparența corpurilor vertebrale
• Modificări structurale (partițiile verticale se văd mai bine la nivelul coloanei vertebrale)
• Deformități vertebrale

Testele de laborator:

• Hormonali (tiroide, suprarenale, hormoni sexuali)
• Biochimic
  • continut (Ca, Mg, P)
  • markeri speciali (fosfatază alcalină, piridinolina, deoxipiridinolina etc.)

Tratamentul difuz al osteoporozei

Sensul tratamentului este:

1. Scăderea resorbției osoase
2. Regenerarea distrugerii osoase
3. Elimină deficiența de Ca
4. Restabilirea echilibrului hormonilor sistemici, incluzând vitamina D (colicalciferol), care este recunoscută acum ca prohormonă steroidică

Tratamentul se realizează atât la nivel molecular cât și celular.

• Dieta (alimente care conțin calciu, magneziu, fosfor și vitamina D)
• Terapie suplimentară cu preparate de calciu și complexe care conțin vitamine
• Terapia de substituție hormonală (estrogen, calcitonină, raloxifen)

La nivel celular:

Biofosfonați folosiți - medicamente care suprimă osteoclastele. Acesta este poate cel mai eficient mod de a restabili parțial țesutul osos.

Astăzi, risedronatul și aledronatul pot fi sfătuiți pentru tratament. Aceste medicamente, în comparație cu primii reprezentanți ai biofosfonaților, sunt mai puțin dăunătoare.

Contraindicații:

• Probleme cu tractul gastrointestinal și rinichi
• Cheaguri de sânge în vene
• graviditate

Tratamentul problemei este lung și costisitor, dar dacă obiectivul este înfrângerea osteoporozei difuze, atunci nu trebuie să vă retrageți.

Osteoporoză difuză

Osteoporoza difuză este o boală osoasă care rezultă dintr-un dezechilibru între formarea și distrugerea țesutului osos. Această patologie este detectată mai ales la vârstnici, dar boala apare și la tineri. O caracteristică a osteoporozei difuze este formarea de focare patologice în multe oase. Diagnosticul bolii din spitalul Yusupov se realizează folosind cele mai noi echipamente ale producătorilor de top din lume. Reumatologii efectuează terapie complexă pentru osteoporoza difuză.

Termenul de „osteoporoză a oaselor” este incorect, deoarece cuvântul osteoporoză conține deja rădăcina „osteo”, care înseamnă „os”. Boala are o natură sistemică progresivă, al cărei principal simptom este o scădere a densității și o încălcare a structurii țesutului osos. Principalul pericol în osteoporoză este apariția fracturilor osoase din cauza sarcinilor minore. Fracturile imobilizează pacientul.

Cazurile severe ale bolii sunt discutate de medici și de candidații la științele medicale, medici de cea mai înaltă categorie la o ședință a Consiliului de expertiză, dezvoltă colegial tactici de management al pacienților. Specialiștii în reabilitare întocmesc un plan individual de terapie de reabilitare pentru fiecare pacient. Specialiștii clinicii de reabilitare eliberează cele mai noi proceduri de fizioterapie, fac masaj și efectuează exerciții de fizioterapie. O abordare integrată a tratamentului osteoporozei difuze permite stabilizarea stării pacientului, îmbunătățirea calității vieții.

Cauzele și mecanismele dezvoltării osteoporozei difuze

Osteoporoza postmenopauză se dezvoltă la femeile cu vârsta peste 60 de ani. Boala este asociată cu producția redusă de hormoni sexuali feminini după menopauză. Îmbătrânirea corpului uman este însoțită de o încălcare a structurii țesutului osos. La bătrânețe, densitatea osoasă scade, focarele patologice apar în diferite oase și se dezvoltă osteoporoza senilă. La pacienții care iau glucocorticoizi mult timp, structura țesutului osos este perturbată. În acest caz, se dezvoltă osteoporoza glucocorticoidă..

Osteoporoza secundară difuză poate fi cauzată de următoarele boli:

• Diabet;
• Boala renală cronică cu dezvoltarea insuficienței renale;
• Hiperparatiroidism primar (neoplasm benign al glandei paratiroide;
• Boala pulmonară obstructivă cronică.

Osteoporoza difuză se dezvoltă atunci când există o deficiență pe termen lung de calciu și vitamina D în corpul uman. Acest lucru se întâmplă atunci când calciul și vitamina D sunt sărace în alimente. Boala apare la pacienții care suferă de boli ale sistemului digestiv, care sunt însoțite de absorbția deteriorată a nutrienților. Factorii de risc care cresc probabilitatea de a dezvolta osteoporoză difuză includ sexul feminin, predispoziția genetică la boală, vârsta, mobilitatea scăzută, greutatea subponderală sau supraponderală, fizicul fragil.

În corpul uman, apar constant două procese opuse - formarea și distrugerea țesutului osos. Osul este o rețea complexă de fascicule osoase interconectate și intersectate. Direcția lor de deplasare și rezistența lor le permit să reziste la eforturile mecanice care acționează asupra osului. Natura încărcăturilor se schimbă în timpul vieții unei persoane. Materialul inert este obligat să se adapteze la noile condiții și să mențină stabilitatea. Procesul de remodelare osoasă continuă - trabeculele osoase sunt distruse într-un loc și formate în altul.

Celulele speciale - osteoclastele - sunt responsabile de distrugerea țesutului osos. Formarea de noi trabecule osoase este realizată de osteoblaste. Ele formează o matrice osoasă, în care sunt depuse săruri de calciu, care asigură rezistența osului structurii construite. Odată cu intensificarea proceselor de distrugere a țesutului osos în combinație cu slăbirea proceselor de formare a oaselor, se dezvoltă osteoporoza. Dacă nu există suficiente săruri de calciu în oase, acestea devin moi, încetează să mai îndeplinească funcții de susținere și cadru.

Simptomele de osteoporoză difuză

Osteoporoza difuză apare în secret, fără semne pronunțate ale bolii. Foarte des, primul simptom al bolii este o fractură care apare cu puțin efort. Medicii încep să efectueze o examinare și să afle că osteoporoza este cauza încălcării integrității osului..

Există simptome care fac posibilă suspiciunea bolii într-o etapă anterioară, înainte de apariția fracturilor. Adesea, pacienții sunt îngrijorați de modificările posturii, de scăderea creșterii, de aplecare, de degradare accelerată a dinților. Unul dintre principalele semne care sugerează dezvoltarea osteoporozei este durerea osoasă. La început, apare când vremea se schimbă, apoi este constantă. Pacienții se plâng de dureri la nivelul coloanei vertebrale, antebraț, mâini, șold. Deseori durerea crește odată cu stresul mecanic, șederea prelungită într-o poziție inconfortabilă. Cu o scădere accentuată a înălțimii vertebrelor, durerea este localizată în regiunea lombară. Cu o deficiență de calciu în sânge, apar crampe musculare.

Complicații ale osteoporozei difuze

Cea mai periculoasă complicație a osteoporozei este fractura. Cu natura difuză a bolii, acestea pot apărea la vertebre, gâtul coapsei, umăr. Osteoporoza coloanei vertebrale duce la dezvoltarea de fracturi de compresiune chiar și atunci când sunt expuse la o ușoară încărcătură (aterizare după un salt sau căderea de la înălțimea propriei creșteri). O fractură a coloanei vertebrale sau a gâtului femural duce la imobilitatea pacientului, la dezvoltarea păturilor de pat, pneumonie congestivă, complicații infecțioase, tromboză. Tratamentul chirurgical timpuriu poate reduce mortalitatea prin fracturi de șold, dar nu poate fi efectuat la mulți pacienți vârstnici din cauza prezenței unor boli concomitente severe. Cu osteoporoza coloanei vertebrale, operațiile nu sunt efectuate deloc. Prin urmare, singurul tratament eficient pentru osteoporoza difuză este diagnosticul precoce și terapia conservatoare combinată. Acesta este singurul mod de a evita dezvoltarea fracturilor..

În prezența simptomelor osteoporozei difuze, reumatologii de la Spitalul Yusupov prescriu un examen de radiografie. Radiografia tradițională nu este în măsură să evalueze gradul de dezvoltare a osteoporozei și este dificil să efectuezi o examinare a tuturor oaselor pentru a identifica natura difuză a bolii.

Osteoporoza difuză este diagnosticată folosind densitometrie. Există următoarele tipuri de examinare osoasă pentru osteoporoză:

• Densitometrie calculată cu raze X cu energie dublă;
• Densitometrie tomografică computerizată;
• Densitometria cu ultrasunete.

Cu densitometria cu raze X, oasele sunt radiografiate în puncte standard (gât femural, coloană lombară, rază). După obținerea unei imagini cu raze X, un program special de calculator calculează densitatea osoasă în zona de interes pentru medic și o compară cu indicatori tipici pentru o persoană sănătoasă de aceeași vârstă sau pentru o persoană sănătoasă la 40 de ani..

Cu densitometria tomografică calculată, tomografia computerizată este efectuată pe un tomograf multispiral. Densitatea osoasă este apoi calculată și comparată cu densitatea de referință. Avantajul densitometriei tomografice computerizate este precizia ridicată a studiului, capacitatea de a calcula densitatea țesutului osos indiferent de greutatea pacientului, prezența structurilor metalice, aderențe, ceea ce poate face dificilă obținerea de rezultate cu densitometria convențională cu raze X. Dezavantajul acestei metode de cercetare este încărcarea crescută de radiații pe corpul pacientului..

În densitometria cu ultrasunete, se măsoară viteza undei ultrasonice care trece prin țesutul osos. Dacă densitatea osoasă este redusă, este mai slabă. Undele sonore circulă mai lent prin os. La efectuarea densitometriei cu ultrasunete pentru a determina densitatea, se folosesc oase localizate superficial - falangele degetelor, raza pe antebraț, suprafața anterioară a tibiei, al cincilea os metatarsic la picior..

Testele de laborator au o importanță secundară în diagnosticul osteoporozei difuze. Markerii (osteocalcina, incrucisarile B, fractiunea osoasa a fosfatazei alcaline, piridinolina) permit evaluarea severitatii osteoporozei difuze si a dinamicii progresiei bolii, dar valoarea lor de diagnostic este mai mica decat densitometria. Atunci când examinează un pacient cu anomalii suspecte ale densității osoase, medicii de la Spitalul Yusupov utilizează următorii parametri importanți de laborator:

• Nivelul de calciu ionizat;
• Hormonul paratiroidian;
• 25-hidroxivitamina D;
• Hormonul tiroidian.

La femei, nivelul hormonilor sexuali (estradiol, testosteron) în sânge este determinat, la bărbați - nivelul de testosteron liber în sânge.

Cum se tratează osteoporoza oaselor

Osteoporoza difuză este o problemă complexă multifactorială. Factorii endocrini, vârsta și comportamentul sunt de vină pentru dezvoltarea bolii. La Spitalul Yusupov, medicii cu mai multe profiluri (reumatolog, endocrinolog, cardiolog, neurolog) sunt implicați în tratamentul pacienților cu osteoporoză difuză..

Principalele sarcini în tratamentul osteoporozei sunt construirea masei osoase, prevenirea dezvoltării fracturilor, eliminarea completă sau reducerea sindromului durerii și asigurarea pacienților cu un regim motor optim. Endocrinologii tratează principalele boli care provoacă osteoporoză difuză (tirotoxicoză, hipotiroidism, hipogonadism, boala Itsenko-Cushing și sindrom). Reumatologii pentru construirea masei osoase efectuează terapie cu preparate de calciu, vitamina D, medicamente din grupul bisfosfonat - fosamax, forosa, fosavance, zometa.

Calciul și vitamina D și calciul au ca scop creșterea formării oaselor prin creșterea aportului de calciu în corpul pacientului. Bifosfonații inhibă resorbția osoasă (descompunerea oaselor). Principalul efect al bifosfonaților este de a bloca activitatea osteoclastelor, celulele care sunt responsabile de distrugerea țesutului osos. Pacienții iau medicamente din acest grup pentru o lungă perioadă de timp, timp de zece ani. Alendronatul de sodiu (fosamax, forosa) este luat o dată pe săptămână, alte medicamente pot fi luate o dată pe lună sau o dată la câteva luni. Bifosfonații pentru osteoporoză au un profil ridicat de eficacitate și siguranță. Cu un tratament corect, densitatea osoasă crește cu 5-10% pe an, ceea ce reduce semnificativ riscul de fracturi.

Dieta pentru osteoporoza difuză are ca scop asigurarea că organismul primește suficientă vitamina D și calciu, care sunt necesare pentru formarea de țesut osos nou. Cele mai bogate în calciu sunt produsele lactate, varza (inclusiv broccoli), peștele și diverse nuci. Principala sursă de aport de vitamina D în organism este peștele sau uleiul de pește. O cantitate semnificativă de vitamina D este produsă pe piele atunci când este expusă la lumina soarelui. Dieta pentru osteoporoza difuză este doar un element al tratamentului bolii. Pentru a elimina o deficiență cronică de vitamina D pe termen lung în organism, medicii le prescriu sub formă de tablete.

Prevenirea osteoporozei difuze

Prevenirea tulburărilor de densitate osoasă are ca scop eliminarea factorilor de risc pentru osteoporoză. Pentru a asigura un aport adecvat de calciu și vitamina D în dieta dvs., ar trebui să mâncați alimente bogate în calciu. Reduceți consumul de alcool, băuturi și alimente care conțin cofeină.

Aportul prelungit de suplimente de vitamina D și calciu în scop profilactic poate reduce riscul de osteoporoză. Luând doze moderate de calciu cu vitamina D timp de 3-4 ani îmbunătățește densitatea oaselor și nu duce la efecte secundare. Este suficient să luați 500 mg carbonat de calciu cu 200 UI de vitamina D de două ori pe zi. Pentru prevenirea osteoporozei, medicii prescriu Calcemin Advance, de asemenea, 1 comprimat de două ori pe zi sau calciu D3 Nycomed 1 comprimat de 2 ori pe zi. Suplimentele de vitamina D și calciu sunt sigure chiar și în prezența urolitiazei. Reumatologii decid asupra terapiei preventive după consultarea unui medic endocrinolog.

Următorul factor care ajută la prevenirea dezvoltării osteoporozei difuze este activitatea fizică. Specialiștii în reabilitare ai spitalului Yusupov alcătuiesc un set individual de exerciții gimnastice pentru fiecare pacient, care pot crește încărcătura pe os și pot stimula întărirea acestuia. După ce pacienții stăpânesc aceste exerciții sub îndrumarea unui instructor de terapie pentru exerciții fizice în clinica de reabilitare, pot face acest lucru singuri acasă..

Pentru femeile din timpul menopauzei, pentru prevenirea osteoporozei difuze, endocrinologii efectuează terapie de substituție hormonală. Agenții hormonali permit o lungă perioadă de timp să „imite” funcția normală a ovarelor și să reducă riscurile asociate cu stingerea funcției hormonale naturale. Dacă se suspectează osteoporoză, trebuie monitorizată funcția tiroidiană. Pentru a face acest lucru, este suficient să efectuați o scanare cu ultrasunete și să determinați nivelul din sângele hormonului stimulator al tiroidei, anticorpi împotriva tioperoxidazei. Când pacienții se referă la spitalul Yusupov, medicii controlează nivelul de calciu ionizat. Pentru a fi supus unui tratament și examinare în prezența factorilor de risc pentru dezvoltarea osteoporozei difuze, apelați centrul de contact.

Ce este periculos și cum se tratează osteoporoza difuză??

Cu osteoporoza difuză, există o scădere a forței oaselor întregului corp. Oasele de sprijin (picioarele) și coloana vertebrală sunt cele mai afectate. Pe fondul osteoporozei difuze existente, se dezvoltă diverse boli ale corpurilor și articulațiilor vertebrale (în special ale articulațiilor șoldului)..

Osteoporoza difuză moderată poate fi tratată cu succes. Totul este mult mai complicat atunci când boala ajunge la a doua sau a treia etapă. În acest caz, astfel de leziuni grave ale sistemului musculo-scheletice sunt posibile încât pacientul devine dezactivat..

1 Ce este osteoporoza difuză și de ce apare?

Osteoporoza difuză este o boală comună care apare statistic cel mai des la femei. Ce înseamnă termenul difuz? Pe scurt, această formă generală generalizată a osteoporozei clasice.

Osteoporoza clasică afectează oasele unei anumite zone. De exemplu, osteoporoza segmentară - a coloanei vertebrale lombare, toracice sau cervicale. Cu difuză, se observă deteriorarea tuturor sau aproape tuturor oaselor corpului.

Localizarea durerii în osteoporoza difuză

În același timp, picioarele, mâinile și coloana vertebrală sunt cele mai afectate de boală. Boala în sine se manifestă cel mai des după 55 de ani și este de obicei asociată cu perturbări hormonale sau deteriorarea sistemului musculo-scheletic (iar acestea nu sunt întotdeauna modificări legate de vârstă).

Cu toate acestea, patologia apare la tineri, adică până la 30 de ani. De obicei, cu cât vârsta mai târziu se dezvoltă boala, cu atât este mai rău. Dar aceasta nu este o axiomă: uneori tinerii au o boală mult mai severă decât oamenii bătrâni..

Eficiența și durata tratamentului depind direct de cât de oportun a fost început. Cu cât mai devreme, cu atât sunt mai multe șanse de reușită.
la meniul ↑

1.1 Cine se îmbolnăvește cel mai des?

Osteoporoza poate afecta atât bărbații și femeile, cât și vârstnicii, chiar și copiii. Statistic, boala afectează cel mai adesea persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Există, de asemenea, diferențe semnificative de gen: femeile se îmbolnăvesc mult mai des decât bărbații.

Cu ce ​​este legat? Faptul este că femeile se confruntă foarte des cu diverse tulburări hormonale, acesta fiind deja motivul principal pentru dezvoltarea osteoporozei. Situația se agravează după menopauză atunci când nivelul hormonilor estrogeni scade.

Ce este osteoporoza difuză?

Aici, riscurile dezvoltării bolii cresc de mai multe ori. Dacă, pe fondul unor astfel de modificări grave în fondul hormonal, există și deteriorarea aparatului osos, boala este practic inevitabilă..

La risc sunt persoanele cu boli metabolice, în special cu diabet zaharat. Fumătorii și consumatorii de alcool au, de asemenea, mai multe șanse să sufere de această patologie. Boala este adesea înregistrată la sportivi profesioniști (cu experiență îndelungată) - mai ales la alergători și la cei care se ocupă de arte marțiale.

Prezența bolii Crohn sau a colitei ulcerative, precum și a altor boli care duc la disfuncții intestinale, de asemenea, crește semnificativ riscul de osteoporoză..
la meniul ↑

1.2 Cum se consolidează oasele în osteoporoză? (video)

1.3 De ce osteoporoza difuză este periculoasă?

Multe persoane asociază osteoporoza doar cu fragilitatea oaselor..

Pacienții cu osteoporoză își rup membrele chiar și într-un mediu casnic (și aceasta este în a doua etapă a bolii). De exemplu, fracturile nu sunt neobișnuite atunci când alergi rapid pe scări sau chiar când încerci să ridici un obiect greu (de exemplu, mișcarea unui televizor).

Densitometria pentru detectarea osteoporozei difuze

În ultima etapă, osteoporoza duce la consecințe catastrofale. Fracturile pot apărea chiar din cea mai de bază activitate fizică. Există cazuri de fracturi chiar de la strănut sau tuse violentă.

Fractura membrelor, deși periculoasă, este mult mai gravă decât fracturile altor oase. Pacienții cu osteoporoză pot obține o fractură de coastă cominată dacă primesc chiar și o ușoară lovitură la piept.

Fracturile gâtului femural sunt posibile la sărituri de la o înălțime minimă. După cum știți, astfel de fracturi sunt foarte greu de tratat, iar în cazul persoanelor în vârstă, practic nu există șanse de menținere a mobilității..
la meniul ↑

2 Simptomele osteoporozei difuze

Simptomele osteoporozei difuze seamănă îndeaproape cu diverse boli metabolice. Tabloul clinic induce în eroare medicii: simptomele seamănă foarte mult cu forme severe de anemie (de exemplu, deficiență de fier).

Osteoporoza difuză a picioarelor la tomografie

Simptomele comune ale osteoporozei difuze:

1. Durere în spate. Pacienții au dureri dureroase sau ascuțite în timpul încălcării ramurilor nervoase (noduri).
2. Scăderea înălțimii pacientului din cauza deformării vertebrelor și a „destabilizării” acestora.
3. Deformități ale coloanei vertebrale și, în special, ale pieptului, care pot fi văzute cu ochiul liber.
4. Sindromul convulsiv localizat în extremitățile inferioare. De obicei apare noaptea.
5. Boală parodontală, sângerare din gingii (în special când vă spălați dinții).
6. Cuie fragile, apariția de linii, manșe și linii pe ele. O creștere a cantității de păr care scade pe zi, fragilitatea și uscăciunea lor.
7. Oboseală crescută, somn neliniștit.
8. Un simptom specific este fracturile orizontului cu efort fizic moderat. În primele luni de la dezvoltarea bolii, acest simptom poate fi absent..

2.1 Diagnostice

Primul pas sunt testele de laborator biochimice. Sângele este examinat, atât analiza generală, cât și analiza hormonilor sunt efectuate. De asemenea, urina este examinată pentru conținutul și cantitatea diferitelor substanțe (inclusiv fosfor și proteine).

Structuri osoase în osteoporoză difuză

Diagnosticul imagistic presupune examinarea țesutului osos. Se poate realiza tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică; radiografia convențională este utilizată cu eficiență scăzută. Cea mai informativă tehnică imagistică este densitometria.

Prin una dintre metodele descrise, se poate aprecia prezența și prevalența bolii, dar, de fapt, pentru o imagine completă, toate studiile descrise trebuie efectuate. Numai în acest fel pot fi excluse rezultate false pozitive sau, în schimb, false rezultate negative..

Diagnosticul osteoporozei poate fi efectuat atât la o sesizare de la medicul curant, cât și din proprie inițiativă..
la meniul ↑

3 Tratamentul osteoporozei difuze

Cum se tratează osteoporoza difuză? În cele mai multe cazuri, totul nu este atât de rău, iar această boală poate fi eliminată complet (cu excepția cazului în care vârsta pacientului nu depășește 50-60 de ani: în acest caz, terapia poate fi întârziată). În general, tratamentul este destul de costisitor, atât din punct de vedere financiar, cât și din timp (poate dura până la câteva luni).

Surse de vitamina D în alimente

Următoarele tehnici sunt utilizate pentru a trata osteoporoza difuză:

• este prescrisă o dietă cu un conținut ridicat de calciu: dieta trebuie să conțină brânză tare, fructe și legume, produse lactate;
• prescrie utilizarea preparatelor de calciu și vitamina D;
• utilizați terapia de înlocuire a estrogenului (numai pentru femeile aflate în postmenopauză);
• prescrie medicamente pentru a încetini evoluția bolii și pentru a proteja țesutul osos de distrugerea ulterioară - bisfosfononați, ranelat de stronțiu și calcitonină;
• identificarea și vindecarea bolii (dacă există) care a determinat dezvoltarea osteoporozei difuze;
• prescrie activitate fizică adecvată, cu osteoporoză severă - în prezența unui medic sau a unui instructor;
• prescrie plimbări zilnice în aer curat, expunere prelungită la soare (astfel încât organismul să producă vitamina D pe cont propriu).

Osteoporoza: simptome, tratament, prevenire

Mulți oameni în vârstă au „auzit” că ar trebui să aibă un astfel de diagnostic precum osteoporoza, dar nu au fost oferite măsuri preventive și tratament. Unii dintre ei vor spune - „O, osteoporoză, da, toată lumea o are”. Merită să vă faceți griji dacă „toată lumea îl are”? Poate cineva va spune - „Am oase puternice în familia mea, iar acest lucru nu mă va afecta”. E chiar asa? Ce fel de boală este osteoporoza, cum este periculoasă și trebuie tratată?

Osteoporoza este o boală a scheletului, care este cauzată de o scădere a forței și o încălcare a structurii oaselor. Oasele devin subțiri și fragile, rezultând fracturi. Termenul de „osteoporoză” înseamnă literal „porozitate a oaselor” sau „os perforat”.

Osteoporoza este numită „epidemie tăcută” din cauza naturii latente a dezvoltării sale. Încă de la începutul bolii, când procesele de distrugere osoasă au început deja, dar nu sunt încă mari, simptomele osteoporozei pot lipsi, pacientul poate să nu se plângă. Rata de detectare a acestei boli poate fi comparată cu un aisberg. Osteoporoza diagnosticată este partea sa vizibilă și mai mică. Majoritatea aisbergului ascuns sub apă - toate cazurile în care nu a fost stabilit un diagnostic la pacienți.

Osteopenia este o „epuizare” a țesutului osos. Această afecțiune precede osteoporoza. În osteoporoză, riscul de fractură este mare, în osteopenie este moderat. Și dacă nu efectuați prevenire și tratament, osteopenia are un risc ridicat de a se „dezvolta” în osteoporoză.

Ceea ce face ca oasele să fie fragile?

Cel mai mult, osteopenia și osteoporoza sunt afectate de femei - în 85% din cazuri. Cel mai adesea, acestea sunt femei cu menopauză. Menopauza este cea mai importantă cauză a osteoporozei. După ce ciclul menstrual se oprește, ovarele nu mai produc estradiol, un hormon care „reține” calciul în oase. La bărbații cu vârsta peste 65 de ani, nivelul de testosteron scade, ceea ce „reține” calciul și previne pierderea osoasă.

În plus, există mulți factori de risc pentru osteoporoză - cei care nu pot fi influențați (cum ar fi rasa, sexul și vârsta) și cei pe care îi putem influența prin schimbări ale stilului de viață. De exemplu, renunțați la fumat, consumul excesiv de cafea și alcool și includeți mai multe produse lactate, legume și fructe în dieta dvs..

Factorii de risc pentru osteopenie și osteoporoză.

Factorii corecționali:

• Fumat.
• Stil de viață sedentar, lipsă de activitate fizică regulată.
• Consumul excesiv de alcool și cafea.
• Dieta necorespunzătoare (o cantitate mică de fructe, legume și produse lactate din dietă).
• Deficitul de vitamina D (vitamina D îmbunătățește absorbția calciului intestinal).

Factorii de risc fatal:

• Vârsta (odată cu creșterea vârstei este o scădere a densității osoase, cea mai rapidă distrugere a osului are loc în primii ani după menopauză).
• Rasa caucaziană sau mongoloidă.
• Osteoporoza la gen.
• Fracturi anterioare.
• Menopauză precoce (la persoanele mai mici de 45 de ani sau după operație).
• Amenoree (fără menstruație) înainte de menopauză (anorexie nervoasă, bulimie nervoasă, activitate fizică excesivă).
• Lipsa nașterii.
• Un fizic fragil.

Boli care cresc riscul de osteoporoză:

Endocrin:

• tireotoxicoză.
• hiperparatiroidism.
• Sindromul și boala Itsenko-Cushing.
• Diabetul zaharat tip 1.
• Insuficiență suprarenală primară.

Gastrointestinal:

• Boală hepatică severă (de exemplu, ciroza hepatică).
• Chirurgia stomacului.
• Malabsorbție (de exemplu, boala celiacă - o boală caracterizată prin intoleranță la proteina cerealelor - gluten).

Metabolic:

• hemofilie.
• amiloidoza.
• Nutriția parenterală (introducerea de nutrienți care ocolește tractul gastro-intestinal).
• Anemie hemolitică.
• Hemocromatoza.
• Boala renală cronică.

Neoplasme maligne:

• Mielom multiplu.
• Tumori care secretă peptidă asemănătoare cu PTH.
• Limfoame, leucemii.

Medicamente care cresc riscul de osteoporoză: Glucocorticoizi (de exemplu, prednisolon, hidrocortizon), levotiroxină, anticonvulsivante, medicamente cu litiu, heparină, citostatice, analogi gonadoliberine, medicamente care conțin aluminiu.

Fracturi de osteoporoză

Fracturile în osteoporoză sunt slab traumatice și patologice. Astfel de fracturi apar cu leziuni foarte minore în care un os normal nu se rupe. De exemplu, o persoană s-a oprit peste un prag și a căzut, a strănut fără succes, a întors brusc corpul corpului, a ridicat un obiect greu și, ca urmare - o fractură..

Țesutul osos este o structură dinamică în care procesele de formare și distrugere a țesutului osos apar de-a lungul vieții unei persoane. La adulți, aproximativ 10% din țesutul osos este reînnoit anual. Odată cu creșterea vârstei, rata de distrugere a țesutului osos începe să predomine față de rata de recuperare a acestuia.

Oasele unui adult sunt compuse dintr-o substanță compactă, este de aproximativ 80% și formează stratul dens dens al osului. Restul de 20% din masa osoasă totală este reprezentat de o substanță spongioasă care seamănă cu un fagure în structură - acesta este stratul interior al osului.

Din poza prezentată, poate părea că în os există mai multă substanță anulabilă. Cu toate acestea, nu este. Chestia este că, datorită structurii reticulare, substanța spongioasă are o suprafață mai mare decât cea compactă.

Atât procesele de regenerare osoasă, cât și rata de pierdere osoasă în timpul schimbului osos accelerat în substanță cancellă apar mai rapid decât în ​​cel compact. Aceasta duce la o fragilitate mai mare a acestor oase, care sunt reprezentate în principal de substanța spongioasă (vertebre, gât femural, rază).

Fractură de șold.

Cea mai severă fractură osteoporotică. Cea mai frecventă cauză a unei fracturi este o cădere, dar apar și fracturi spontane. Durata de tratament pentru această boală într-un cadru spitalicesc este mai lungă decât pentru alte boli comune - până la 20-30 de zile. Acești pacienți sunt nevoiți să stea în pat mult timp, ceea ce încetinește recuperarea. Complicațiile târzii se dezvoltă la 50% dintre pacienți. Statisticile privind mortalitatea sunt dezamăgitoare - 15-30% dintre pacienți mor într-un an. Prezența a două sau mai multe fracturi anterioare agravează acest indicator..

Fractura vertebrelor.

Cele mai „silențioase” fracturi sunt fracturile de compresie ale vertebrelor. Sunt mai frecvente decât alte fracturi și pot apărea spontan din răni minore sau ridicări grele. „Tăcerea” lor și detectarea rară se datorează faptului că pacienții nu observă adesea nicio plângere sau, în acest caz, simptomele osteoporozei sunt prea slabe pentru a consulta un medic. Pacientul poate simți dureri în spate, observând o scădere a creșterii. Din păcate, aceste persoane sunt mai susceptibile să vadă un neurolog, să primească un tratament care nu reduce suferința, iar osteoporoza rămâne nedetectată. Ca și alte fracturi datorate osteoporozei, fracturile vertebrale cresc mortalitatea și reduc semnificativ calitatea vieții.

Fracturile antebratului.

Cele mai dureroase fracturi, necesitând o purtare prelungită a unei tencuieli turnate timp de 4-6 săptămâni. O plângere obișnuită a pacienților după îndepărtarea distribuției este durerea, umflarea la locul fracturii și disfuncția brațului. Cea mai frecventă cauză a unei fracturi este căderea pe brațele întinse..

Toate aceste fracturi limitează activitatea obișnuită a pacientului și agravează semnificativ calitatea vieții sale. Cel mai rău lucru este izolarea, pierderea independenței și rolul social obișnuit. Teama de a deveni o „povară” pentru familia ta.

Consecințele fracturilor cauzate de osteoporoză:

Fizic: durere, oboseală, deformare osoasă, dizabilitate, disfuncție de organ, limitare prelungită a activității.

Psihologic: depresie, anxietate (frica de a cădea), scăderea stimei de sine, deteriorarea stării generale.

Economice: costurile tratamentului internat, tratament ambulatoriu.

Social: izolarea, pierderea independenței, pierderea rolului social familiar.

Diagnosticul și simptomele osteoporozei

Primul lucru pe care îl puteți face singur chiar înainte de a vizita un medic este să vă măsurați înălțimea și să vă amintiți ce a fost la vârsta de 20-30 de ani. Dacă există o scădere a înălțimii cu cel puțin 2-3 cm, acesta este deja un „far” și trebuie să fiți examinat în continuare. Desigur, acest lucru nu înseamnă că există cu siguranță osteoporoză. Un diagnostic corect poate fi făcut numai de către un medic, efectuând o examinare, un sondaj și prescrierea unei mici liste de examinări.

Osteoporoza este precedată de osteopenie, o scădere moderată a densității osoase, în care riscul de fractură este moderat. Dar el este! Și mai mare decât la oameni fără probleme cu sistemul scheletului. În orice caz, osteoporoza este mai bine prevenită decât tratată. Care sunt simptomele osteoporozei și osteopeniei? Ce teste și studii pot fi prescrise de un medic?

Reclamații și simptome în osteoporoză:

• Dureri de spate acute sau cronice.
• Scăderea creșterii.
• Cifoza toracică (curbura patologică a coloanei vertebrale în regiunea toracică - „cocoașă”).
• arsură.
• Tulburarea scaunelor - Taburete frecvente.
• Durere în piept, restricție de inhalare, senzație de respirație.
• Amplasarea abdomenului.

Cercetări de laborator:

• Numărul complet de sânge - scăderea nivelului hemoglobinei
• Calciu în sânge - crescut (+ albumină din sânge).
• Fosfataza alcalină - crescută.
• Calciu în urină - crescut / scăzut.
• TSH - crescut.
• Testosteron (pentru bărbați) - redus.
• Markeri (indicatori de viteză) ai distrugerii osoase - piridinolina, deoxipiridinolina, beta-CrossLaps, C- și N-terminal sânge - telopeptid.

Cercetări instrumentale:

• Densitometria osoasă cu raze X (metodă de diagnostic de referință).
• Radiografie (nu foarte informativă, detectează doar osteoporoză severă).
• Scintigrafia osoasă (o metodă suplimentară care detectează fracturi recente, ajută la excluderea altor cauze ale durerilor de spate).
• Biopsie osoasă (pentru cazurile atipice de osteoporoză).
• RMN (diagnostic de fracturi, edem al măduvei osoase).

În prezent, cea mai informativă metodă de cercetare instrumentală este densitometria cu raze X - un studiu în care este determinată densitatea oaselor examinate. Cel mai bine este să examinați vertebrele coloanei lombare, raza și gâtul femural - cele mai „fragile” și predispuse la distrugerea oaselor. Anterior, au fost efectuate studii pe calcaneu și oasele mâinii - în prezent, astfel de studii nu sunt foarte informative și nu reflectă starea reală a sistemului scheletului.

Nu există o pregătire specială înainte de studiu. Densitometria este o metodă de cercetare non-invazivă și nu aduce disconfort. Doza de radiație este foarte mică.

Cu toate acestea, dacă este detectată o ușoară scădere a densității osoase, bazată doar pe densitometrie, este imposibil de evaluat prognosticul distrugerii osoase suplimentare și a riscului de fracturi..

Calculatorul FRAX oferă informații importante privind evaluarea riscului de fractură. Acest calculator poate fi găsit disponibil gratuit pe Internet, tastând „calculatorul frax în rusă” în motorul de căutare. Nu sunt necesare date de laborator pentru completare, iar articolul 12 (rezultatele densitometriei) este opțional, dar nu este necesar. Cu acest calculator, oricine peste 40 de ani poate afla de la sine probabilitatea unei fracturi de șold (fractură de șold) și a altor fracturi osteoporotice (osteoporotice majore) în următorii 10 ani de viață (măsurate în%). De exemplu, în acest exemplu, o femeie de 55 de ani, cu un indice de masă corporală (IMC) de 26 (norma este de la 18 la 25), prezența unei fracturi anterioare și o fractură de șold la părinți, probabilitatea unei fracturi de șold este de 1,9% - scăzută, iar alte fracturi 27 % - mijloc. O astfel de femeie poate fi recomandată să consulte un medic și să examineze în continuare..

Pe baza datelor obținute pe FRAX, prezența factorilor de risc pentru osteoporoză, densitometrie, simptome ale osteoporozei și alte studii, problema prevenirii și a posibilului tratament este decisă individual..

• Toate femeile de peste 65 de ani care nu primesc tratament pentru osteoporoză li se recomandă să facă o examinare obligatorie a sistemului scheletului! Femei sub 65 de ani și bărbați cu factori de risc multipli și simptome de osteoporoză.

• Dacă începeți prevenirea și tratarea osteoporozei la timp, nu numai că puteți opri distrugerea suplimentară a oaselor, ci și le puteți restabili, reducând în același timp riscul de fracturi cu mai mult de 50%!

Prevenirea osteoporozei

Vestea bună este că prevenirea osteoporozei nu necesită costuri financiare speciale și este disponibilă tuturor. Trebuie doar să țineți cont de faptul că măsurile preventive ar trebui să fie luate într-o manieră cuprinzătoare și numai atunci se poate obține un rezultat bun. Să acordăm atenție faptului că prevenirea trebuie efectuată nu numai în cazurile în care există osteopenie, sau sistemul scheletului este încă în stare bună. Dacă osteoporoza este deja prezentă, trebuie recomandate și toate recomandările de prevenire. Tratamentul osteoporozei constă în prevenire + medicamente. Dar mai multe despre asta mai târziu.

S-a dovedit că exercițiile fizice zilnice și aportul de calciu și vitamina D încetinesc, iar dependența excesivă de alcool (în proporție de peste 30 ml alcool pur pe zi), fumatul și greutatea corporală scăzută accelerează procesele de distrugere osoasă.

Deci, pentru prevenirea osteoporozei este necesar:

• Crește-ți aportul de alimente bogate în calciu (comprimate de calciu dacă este necesar).
• Aportul de vitamina D (expunere la soare, alimente bogate în vitamina D, vitamina D în soluție).
• Activitate fizică adecvată (mers, mers „scandinav”, gimnastică).
• Încetarea fumatului, consumul moderat de alcool (până la 2 pahare pe zi).
• Limitați cafeaua (până la 2 căni pe zi).
• Mențineți o greutate normală a corpului.
• Mănâncă mai multe legume și fructe (mai mult de 500 g pe zi).
• Evitați căderile.

Să aruncăm o privire mai atentă la aceste recomandări.

Rata aportului de calciu

Pentru femeile înainte de menopauză și bărbații mai mici de 65 de ani - 1000 mg / zi.

Pentru femeile după menopauză și bărbații peste 65 de ani - 1500 mg / zi.

Cum să estimăm cât de mult calciu consumăm pe zi cu mâncare? Calculul se poate face după cum urmează. În timpul zilei, înregistrați toate produsele lactate și lactate fermentate consumate, indicând cantitatea lor și, pe baza tabelului de mai jos, calculați aportul zilnic de calciu pentru fiecare zi a săptămânii.